LÚC NUÔI CON BÚ Do thận trọng, không nên uống thuốc khi đang nuôi con bú một vài trường hợp giảm trương lực với ngưng thở đã được ghi nhận ở trẻ sơ sinh sau khi bú sữa mẹ mà người mẹ lạ
Trang 1EFFERALGAN CODÉINE
(Kỳ 2)
LÚC CÓ THAI
Mặc dù có một nghiên cứu tiền cứu ở Mỹ cho rằng codéine có thể gây dị dạng nhẹ, tuy nhiên cho đến nay chưa có công trình nào xác nhận giả thuyết này
Do thận trọng, không nên sử dụng codéine trong 3 tháng đầu của thai kỳ
LÚC NUÔI CON BÚ
Do thận trọng, không nên uống thuốc khi đang nuôi con bú (một vài trường hợp giảm trương lực với ngưng thở đã được ghi nhận ở trẻ sơ sinh sau khi bú sữa
mẹ mà người mẹ lại dùng codéine quá liều điều trị)
TƯƠNG TÁC THUỐC
Không nên phối hợp :
- Alcool : rượu làm tăng tác dụng an thần của codéine Việc giảm sự tập trung có thể gây hậu quả nguy hiểm nhất là ở người lái xe và đang điều khiển máy móc
Trang 2- Đ ồng vận - đối kháng morphine (nalbuphine, bupremorphine, pentazocine) : giảm tác dụng giảm đau do sự chẹn cạnh tranh các thụ thể, với nguy
cơ xuất hiện hội chứng cai nghiện
Lưu ý khi phối hợp :
- Thuốc ức chế thần kinh trung ương (giảm đau họ morphine, một vài thuốc chống trầm cảm, kháng histamine H1 có tác dụng an thần, barbiturate, benzodiazépine, clonidine và các thuốc cùng họ, thuốc ngủ, thuốc an thần kinh, thuốc giải lo âu không thuộc nhóm benzodiazépine) : tăng ức chế thần kinh trung ương có thể gây hậu quả nguy hiểm nhất là ở người lái xe và đang điều khiển máy móc
- Các dẫn xuất khác của morphine (giảm đau hoặc chống ho) : ức chế hô hấp do hiệp đồng tác dụng, đặc biệt hay xảy ra ở người già
TÁC DỤNG NGOẠI Ý
Liên quan đến paracétamol :
- Vài trường hợp dị ứng biểu hiện bởi các phát ban ngoài da với hồng ban hoặc mề đay, cần phải ngưng thuốc
- Rất hiếm khi giảm tiểu cầu
Liên quan đến codéine :
Trang 3- Ở liều điều trị : có thể gây táo bón, buồn ngủ, chóng mặt, buồn nôn, nôn,
co thắt phế quản, dị ứng da, ức chế hô hấp
- Quá liều điều trị : có nguy cơ gây lệ thuộc thuốc và xuất hiện hội chứng cai nghiện khi ngưng thuốc đột ngột
LIỀU LƯỢNG và CÁCH DÙNG
Người lớn (trên 15 tuổi) : 1 đến 2 viên tùy theo mức độ đau, 1-3 lần/ngày
với một ly nước lớn
Trẻ em từ 15 kg trở lên (từ 3 tuổi trở lên) : 3 mg/kg/ngày chia làm 4-6 lần
Tối đa 1 mg/kg/lần tương đương với 6 mg/kg/ngày
Các lần dùng thuốc nên cách nhau ít nhất 4 giờ
Suy thận nặng (thanh thải créatinine dưới 10 ml/phút) : cách khoảng các
lần dùng thuốc ít nhất 8 giờ
QUÁ LIỀU
Quá liều paracétamol :
- Triệu chứng : buồn nôn, nôn, chán ăn, xanh xao, đau bụng
Dùng liều quá cao, trên 10 g ở người lớn (liều thấp hơn ở người nghiện rượu) và trên 150 mg/kg ở trẻ em, dùng một lần, có thể gây phân hủy tế bào gan
Trang 4đưa đến hoại tử hoàn toàn và không hồi phục, nhiễm toan chuyển hóa, bệnh não dẫn đến hôn mê hoặc tử vong
- Xử trí cấp cứu :
Chuyển ngay đến bệnh viện
Rửa dạ dày để loại trừ ngay thuốc đã uống
Dùng càng sớm càng tốt chất giải độc N- acétylcystéine uống hoặc tiêm tĩnh mạch
Quá liều codéine :
- Dấu hiệu ở người lớn : ức chế cấp các trung khu hô hấp (tím tái, thở chậm), buồn ngủ, phát ban, nôn ói, ngứa, mất điều hòa, phù phổi cấp
- Dấu hiệu ở trẻ em (ngưỡng gây độc 2 mg/kg, 1 lần dùng) : giảm tần số hô hấp, các cơn ngừng thở, co đồng tử, co giật, dấu hiệu "phóng thích histamine", phù mặt, ban ngứa, trụy mạch, bí tiểu
- Xử trí cấp cứu :
Trợ hô hấp
Dùng naloxone