SAI KHỚP VAI (Kỳ 1) doc

- Tuỳ vị trí Chỏm xương cánh tay nằm ở ngoài hay trong Mỏm quạ mà ta có các thể sau: +Thể ngoài quạ: Chỏm nằm ngay bờ trước hỏm khớp là bán Sk,dể nắn chỉnh.. +Thể dưới quạ: Chỏm nằm nag

SAI KHỚP VAI

(Kỳ 1)

I.Phân loại:

1.Theo vị trí:

Căn cứ vào vị trí chỏm xương bị bật ra nằm ở vị trí nào so với ỗ choã mà chia ra các thể SK vai:

1.1.SKV ra trước vào trong:

- Hay gặp nhất( chiếm 75% trường hợp SKV)

- Tuỳ vị trí Chỏm xương cánh tay nằm ở ngoài hay trong Mỏm quạ

mà ta có các thể sau:

+Thể ngoài quạ: Chỏm nằm ngay bờ trước hỏm khớp( là bán Sk,dể nắn chỉnh)

+Thể dưới quạ: Chỏm nằm nagy dưới mỏm quạ( hay gặp nhất)

+Thể trong quạ: Chỏm thọc sâu phía trong namừ ở phía trong Mỏm quạ

+Thể dưới đòn: Chỏm xương nằm dưới xương đòn

1.2.SKV xuống dưới:

- Thứ 2 của SKV( 23%)

- Chỏm xương cánh tay nằm dưới hỏm khớp,chia 3 thể:

+Thể dưới hỏm khớp thông thường( thường tự chỉnh lại được)

+Thể dung ngược: cánh tay ở tư thế dạng quá mức

+Thể dưới cơ tam đầu

1.3.SKV ra sau( ít gặp):

- Thể dưới mỏm cùng: Chỏm trật ra sau và nằm dưới mỏm cùng vai

- Thể dưới gai: Chỏm xương nằm dưới gai( tổn thương quanh khớp lớn)

1.4.SKV lên trên( rất ít gặp): Thường kèm theo gãy mõm cùng vai 2.Theo thới gian:

2.1.SKV mới: < 2W

2.2.SKV cũ: > 2 W

3.Theo số lần SK:

3.1.SKV lần đầu

3.2.SKV táI diễn

4.Theo nguyên nhân:

4.1.SKV chấn thương

4.2.SKV bệnh lý

5.Theo tổn thương kết hợp:

5.1.SKV đơn thuần

5.2.SKV kèm gãy xương

II.Chẩn đoán: SKV ra trước vào trong

1.LS:

- Đau,sưng nề,bất lực vận động khớp vai

- Tư thế cánh tay giạng và xoay ngoài

- Biến giạng vùng vai: Mỏm cùng vai dô,vai vuông,dấu hiệu mắc áo,dấu hiệu nhát rìu dưới MCV

- Dấu hiệu lò xo: khi làm động tác giạng/khép cánh tay

+Rãnh Delta ngực đầy

- Sờ thấy hỏm khớp rỗng,chỏm xương nằm ở rãng Delta ngực

2.Xq: Phát hiện thể Sk và tổn thương xương kèm theo

III.Tiến triễn và biến chứng:

1.Tiến triển: Với SKV mới nếu dược nắn chỉnh sớm,đúng kỷ thuật

và điều trị vận động liệu pháp đúng phương pháp thì chức năng của khớp được phục hồi sau 1- 2 tháng

2.Biến chứng:

- Tổn thương đám rối thần kinh cánh tay

- Cơ năng khớp không phục hồi hoàn toàn

- Viêm quanh khớp vai gây đau kéo dài

- Sai khớp vai tái diễn

- Cứng-dính khớp

- Gãy cổ xương cánh tay khi nắn chỉnh sai khớp vai

- Sai khớp vai cũ