Áp xe quanh hậu môn – trực tràng Áp xe quanh hậu môn trực tràng là chỉ những nhiễm trùng cấp tính ở vị trí gần hậu môn trực tràng... Là nguyên nhân thường gặp nhất, hay gặp nhất là nhiễm
Trang 1Áp xe quanh hậu môn – trực tràng
Áp xe quanh hậu môn trực tràng là chỉ những nhiễm trùng cấp tính ở vị trí gần hậu môn trực tràng
Trang 2I Nguyên nhân và cách phát sinh:
1 Nhiễm trùng
Là nguyên nhân thường gặp nhất, hay gặp nhất là nhiễm trùng tại chỗ như viêm hốc tuyến, viêm nhú …
Tùy nguồn gốc của nhiễm trùng và hướng lan của nó sẽ gây nên những vị trí áp xe khác nhau
a Nguyênn nhân thường gặp nhất là nhiễm trùng ở hốc tuyến ( đúng hơn là nhiễm trùng ở ống tuyến đổ vào hốc ), từ đây nhiễm trùng có thể lan đi các nơi khác nhau:
Lan lên trên, dưới niêm mạc của hậu môn – trực tràng gây ra áp xe giữa các lớp cơ của thành trực tràng
Lan xuống dưới, dưới niêm mạc của ống hậu môn rồi đến da của rìa hậu môn gây ra áp xe dưới da và niêm mạc
b Nhiễm trùng tiết niệu sinh dục cũng là nguyên nhân của áp xe chậu hông
- trực tràng
2 các nguyên nhân khác
Trang 3Một số nguyên nhân ít gặplà dị vật và chấn thương vết thương vùng hậu môn trực tràng
II Các loại áp xe
1 Áp xe dưới da và niêm mạc:
Là loại áp xe hay gặp, bệnh nhân có cảm giác đau tức ở vùng hậu môn, thăm trực tràng thấy khối áp xe căng phồng ấn đau
Điều trị: Rạch ngay trên ổ áp xe chỗ phồng nhất, rạch cả phần niêm mạc và
da, vào tận ổ áp xe Có thể cắt bỏ vết thương lấy bỏ luôn vết nứt trĩ và nhất là hốc tuyến, nơi xuất phát của ấp xe Bộc lọ rõ đáy của ổ áp xe
2 Áp xe giữa các lớp cơ
Là nhiễm trùng của hốc tuyến lan qua niêm mạc vào giữa các lớp cơ
Bệnh nhân có cảm giác đau rát hoặc tức và nặng ở hậu môn, nhất là khi đi ngoài, toàn thân có thể sốt
Thăm trực tràng thấy một khối phồng mềm và đau
Điều trị: Nong hậu môn, để hai van nhỏ, bộc lộ vùng rạch, rạch qua trành
trực tràng ngay trên ổ áp xe, đường rạch phải rộng cho đến da ở rìa hậu môn để đảm bảo dẫn lưu cho tốt
Trang 43 Áp xe hố ngồi trực tràng:
Chiếm khoảng 30% nằm ở hai bên hậu môn, đôi khí ở khá sâu và có thể tích rất lớn
Nguyên nhân có thể là doáp xe dưới da và niêm mạc hoặc áp xe giữa các cơ lan sang
Triệu chứng: Đau tức vùng hố ngồi nên bệnh nhân không giám ngồi Triệu chứng nhiễm trùng rõ, thăm trực tràng ít có giá trị
Điều trị: Rạch da dài 2 – 3 cm ở ngay đỉnh ổ áp xe, mủ sẽ chảy ra do ấp
lực, sau đó cho ngón tay vào thăm do điểm gốc của áp xe, tiếp tục rạch đến điểm gốc áp xe phía ngoài cơ thắt hậu môn
4 Áp xe chậu hông trực tràng:
Là loại hiếm hặp nguyên nhân do nhiễm trùng tiết niệu sinh dục ở vùng chậu hông bé hoặc nhiễm trùng xa hơn
Triệu chứng: cảm giác đau tức nặng ở trực tràng và triệun chứng nhiễm trùng toàn thân
Thăm trực tràng thấy một khối phồng đau, mềm ở trên cao thành bên của trực tràng
Trang 5Điều trị: Chích rạch qua thành trực tràng như chích tháo áp xe