Điểm mới luật bhxh số 41 2024 qh15

T

TU T

TAI N N LAO NG-

B NH NGH NGHI P

TH T NGHI P BHYT

BH h u trí b sung:

là ch h u trí t nguy n theo nguyên t c th tr ng, t o

i u ki n cho NSDL và NL có thêm s l a ch n tham gia

nh m b sung cho ch h u trí trong BHXH b t

bu c.

tr t s ti n ã óng).

✓ c h ng BHYT do NSNN b o m

NH NG I M M I C A LU T BHXH 2024

M r ng i t ng tham gia BHXH b t bu c

• Ch h kinh doanh c a h kinh doanh có k kinh doanh

•Ng i qu n lý doanh nghi p, ki m soát viên, ng i i di n ph n v n nhà

n c, ng i i di n ph n v n c a doanh nghi p, thành viên H QT, TG , G ,thành viên Ban ki m soát, ng i qu n lý i u hành h p tác xã, liên hi p HTX…

• i t ng tham gia BHXH b t bu c ang t m hoãn th c hi n h p

ng lao ng, h p ng làm vi c, mà hai bên có th a thu n v vi c óng b o

hi m xã h i b t bu c trong th i gian này

• Tr ng h p NL ng ng vi c v n h ng ti n l ng tháng b ng ho ccao h n ti n l ng làm c n c óng b o hi m xã h i b t bu c th p nh t thìóng theo ti n l ng c h ng trong th i gian ng ng vi c

• UBTVQH quy t nh vi c tham gia BHXH b t bu c i v i i t ng

có vi c làm, thu nh p n nh, th ng xuyên trên c s xu t c a Chính

ph , phù h p v i i u ki n phát tri n KT-XH t ng th i k

+ Di chuy n trong n i b doanh nghi p theo quy nh c a pháp lu t v

NL n c ngoài làm vi c t i Vi t Nam;

+ T i th i i m giao k t h p ng lao ng ã tu i ngh h u theo quy

nh t i kho n 2 i u 169 c a B lu t Lao ng;

+ i u c qu c t mà n c C ng hòa xã h i ch ngh a Vi t Nam làthành viên có quy nh khác

NH NG I M M I C A LU T BHXH 2024

Ng i ng th i thu c nhi u i t ng tham gia BHXH b t bu c

• i t ng làm vi c theo h p ng lao ng, làm vi c không tr n th igian mà giao k t h p ng lao ng v i nhi u ng i s d ng lao ng thì thamgia b o hi m xã h i b t bu c theo h p ng lao ng giao k t u tiên

• Tr ng h p H L ang s d ng làm c n c tham gia BHXH BB ang

t m hoãn th c hi n h p ng mà hai bên không có th a thu n v vi c óngBHXHBB trong th i gian t m hoãn thì tham gia b o hi m xã h i b t bu c theo

th t v th i gian có hi u l c c a h p ng c ký k t;

• i t ng Cán b , công ch c, viên ch c thì tham gia theo Công ch cviên ch c

C quan b o hi m xã h i ch trì, ph i h p v i c quan, t ch c, cá nhân

có liên quan trong vi c xác nh và theo dõi i t ng tham gia b o hi m xã h i

b t bu c quy nh t i i u 2 c a Lu t này; ôn c và h ng d n vi c l p h s

NH NG I M M I C A LU T BHXH 2024

M c tham chi u

1 M c tham chi u là m c ti n do Chính ph quy t nh dùng tính

m c óng, m c h ng m t s ch b o hi m xã h i quy nh trong Lu tnày

2 M c tham chi u c i u ch nh trên c s m c t ng c a ch sgiá tiêu dùng, t ng tr ng kinh t , phù h p v i kh n ng c a ngân sách nhà

Hành vi ch m

óng

Ch a óng ho c óng ch a y s ti n ph i óng theo h s tham gia BHXH b t bu c, BHTN, BHYT ã ng ký k t sau ngày óng

qu BHXH, qu BHTN, qu BHYT

2 X ph t vi ph m hành chính theo quy nh c a pháp lu t

3 Không xem xét trao t ng các danh hi u thi ua, hình th c khen th ng

NH NG I M M I C A LU T BHXH 2024

NH NG I M M I C A LU T BHXH 2024

Hành vi tr n

óng

Sau 60 ngày k t ngày h t th i h n quy nh mà NSDL không ng

ký ho c ng ký không y s ng i ph i tham gia BHXH, b t

bu c , BHTN sau 60 ngày k t ngày óng BHXH b t bu c, BHTN

ch m nh t và ã c c quan có th m quy n ôn c ;

Các tr ng h p khác b coi là tr n óng BHXH b t bu c, BHTN theo

quy nh c a Chính ph

Bi n pháp x lý hành vi tr n óng BHXH b t bu c, BHTN, BHYT

1 B t bu c óng s ti n ch m óng; n p s ti n b ng 0,03%/ngàytính trên s ti n BHXH, BHTN, BHYT ch m óng và s ngày ch m óng vào

Lu t BHXH s 41/2024/QH15 và Lu t BHYT s 51/2024/QH15

NH NG I M M I C A LU T BHXH 2024

Ng i tham gia BHXH t nguy n (c nam và n ) ã óng BHXH t

6 tháng tr lên trong th i gian 12 tháng tr c khi sinh con c

h ng tr c p thai s n

M c tr c p thai s n là 2.000.000 ng

h ng tr c p tai n n lao ng theo quy nh c a Lu t An toàn, v

sinh lao ng.Ngu n kinh phí: NSNN b o m (NL không ph i óng thêm)

- i u tr khi m c b nh mà không ph i b nh ngh nghi p.

- i u tr khi b tai n n khi i t n i n n i làm vi c ho c t n i làm

vi c v n i theo tuy n ng và th i gian h p lý theo quy nh c a pháp

lu t v an toàn, v sinh lao ng

- Hi n, l y, ghép mô, b ph n c th ng i theo quy nh c a pháp lu t

- NL c qu BHXH óng BHYT cho th i gian ngh

vi c h ng C m au t 14 ngày làm vi c tr lên trong tháng;

Khi tính m c h ng tr c p m au i v i ng i lao ng ngh

vi c h ng ch m au không tr n ngày :

+ T r ng h p ngh vi c d i n a ngày c tính là n a ngày;

+ T n a ngày tr lên c tính là m t ngày.

NH NG I M M I C A LU T BHXH 2024

Ch thai s n:

- i khám thai 5 l n , m i l n không quá 02 ngày

-Tr ng h p lao ng n mang thai t 22 tu n tu i tr lên i u

ki n h ng thai s n mà b s y thai, phá thai, thai ch t trong t cung, thai ch ttrong khi chuy n d thì lao ng n và ng i ch ng c ngh vi c h ng

ch thai s n nh tr ng h p lao ng n sinh con

Ch m H L ho c thôi vi c tr c th i i m sinh con Th i gian h ng

ch thai s n không c tính là th i gian óng b o hi m xã h i

Ch thai s n:

- i u ki n h ng tr c p 01 l n sau khi sinh con cho tr ng h p mang thai h

- M r ng i u ki n h ng tr c p 01 l n sau khi sinh con cho tr ng h pmang thai h

i u ki n h ng ch h u trí

• 40%

• Thêm m t n m +1%

15

n m

• 45%

• Thêm m t n m + 2%

20

n m n m 35 75%

- i v i lao ng nam

TU I I B nhi m HIV do tai n n r i ro ngh nghi p

c n c óng BHXH cho m i n m óng cao h n s n m quy nh k

t sau th i i m tu i ngh h u theo quy nh c a pháp lu t cho n

th i i m ngh h u

i v i ng i b t u tham gia BHXH t ngày 01/7/2025 c rút BHXH m t l n trong m t s tr ng h p c bi t nh :

+ tu i h ng l ng h u mà ch a 15 n m óng BHXH và không ti p t c tham gia BHXH;

+ Ng i ang m c m t trong nh ng b nh ung th , b i li t, x gan

m t bù, lao n ng, AIDS;

+ ng i có m c suy gi m kh n ng lao ng t 81% tr lên; ng i khuy t t t c bi t n ng;

+ NL khi ch m d t H L ho c gi y phép lao ng, ch ng chhành ngh , gi y phép hành ngh h t hi u l c mà không c gia h n

- ng ký, báo cáo sai s th t; cung c p thông tin không chính xác v BHXH, b o hi m th t nghi p.

- Thông ng, móc n i, bao che, giúp s c c quan, t

ch c, cá nhân th c hi n hành vi ph m pháp lu t v BHXH, b o

hi m th t nghi p.

- C m c , mua bán, th ch p, t c c s BHXH d i m i hình th c.

Trách nhi m c a ng i lao ng

1) óng b o hi m xã h i theo quy nh c a Lu t này;

2) Theo dõi vi c th c hi n trách nhi m v b o hi m xã h i i v i mình;

3) Th c hi n vi c kê khai chính xác, trung th c, y thông tin theo úng quy nh v ng ký tham gia b o hi m xã h i.

NH NG I M M I C A LU T BHXH 2024

Trách nhi m c a ng i th h ng ch b o hi m xã h i:

nh k h ng n m, ng i th h ng ch b o hi m xã h i qua tài kho n cá nhân m t i ngân hàng có trách nhi m ph i h p v i c quan b o

hi m xã h i ho c t ch c d ch v c c quan b o hi m xã h i y quy n

th c hi n vi c xác minh thông tin i u ki n th h ng ch b o hi m xã

h i

NH NG I M M I C A LU T BHXH 2024

a d ng hoá danh m c, c c u u t qu ; t ng c ng trách nhi m QLNN, y m nh c i cách hành chính

D N M T S I U C A LU T BHYT

KHÁM B NH, CH A B NH

C s KCB c chia thành 03 c p chuyên môn k thu t nh sau:

- C p KCB ban u th c hi n nhi m v KCB, i u tr ngo i trú,CSSKB ; qu n lý b nh t t, ph c h i ch c n ng t i c ng ng;

- C p KCB c b n th c hi n nhi m v khám b nh, i u tr ngo itrú, n i trú t ng quát; ào t o th c hành t ng quát, t ch c c p nh t ki n th c ykhoa liên t c cho ng i hành ngh ;

- C p KCB chuyên sâu th c hi n nhi m v khám b nh, i u trngo i trú, n i trú chuyên sâu; ào t o th c hành chuyên sâu; nghiên c u, ào

t o liên t c chuyên sâu; chuy n giao k thu t trong KCB

X P C P CHUYÊN MÔN K THU T

1 C p KCB ban u g m: các c s KCB không có i u tr n itrú, tr m y t xã và phòng khám a khoa khu v c có gi ng b nh.

2 C p KCB c b n và chuyên sâu g m: các b nh vi n (trungtâm y t có gi ng b nh)

3 Vi c x p c s KCB theo c p c b n ho c c p chuyên sâuquy nh t i Ph l c V Ngh nh s 96/2023/N -CP

M r ng ph m vi h ng:

KCB t xa, h tr KCB t xa

KCB y h c gia ình

KCB t i nhà

(Chính ph quy nh c th n i dung này, th i i m th c hi n 01/7/2025)

T ng tu i c qu BHYT chi tr chi phí i u tr lác, c n th và t t khúc x m t: t 6t n d i 18t

 M r ng tr ng h p c h ng chi phí v n chuy n: Tr ng h p ang i u tr n i trú

ho c c p c u ph i chuy n c s KCB ( hi n hành t tuy n huy n -> t nh, huy n -> TW)

M C H NG BHYT C A NG I THAM GIA

M r ng m c h ng (có hi u l c thi hành t 01/01/2025)

- 100% chi phí KCB (không ph i cùng chi tr ) i v i t t c ng i tham gia BHYT khi i KCB úng n i ng ký KCB BHYT ban u, chuy n ng i b nh gi a các c s KCB theo úng trình t t i c s KCB thu c c p KCB ban u :

+ Tr m y t xã.

+ C s KCB y h c gia ình.

+ Tr m y t quân - dân y; Phòng khám quân - dân y.

+ Trung tâm y t c p huy n có ho t ng KCB c c p gi y phép ho t ng theo hình

th c t ch c là Phòng khám.

+ Y t c quan, n v , t ch c theo quy nh c a B tr ng B Y t

+ C s KCB thu c c p KCB ban u trong quân i, công an theo quy nh c a B

tr ng B Qu c phòng, B tr ng B Công an.

+ Chi phí KCB ngo i trú t i Phòng khám a khoa khu v c.

 (Không áp d ng i v i Phòng khám t nhân-> ch gi i quy t 100% m c h ng, v n ph i cùng chi tr )

M C H NG BHYT C A NG I THAM GIA

100% chi phí KCB BHYT cho các i t ng t 01/7/2025:

✓Ng i t 75t tr lên ang h ng tr c p tu t h ng tháng, ng i t

70t n d i 75t thu c h c n nghèo ang h ng tr c p tu t h ng tháng;

✓Ng i dân t c thi u s thu c HG c n nghèo ang c trú t i xã, thônthu c vùng ng bào dân t c thi u s và mi n núi;

✓Ng i ang h ng tr c p nuôi d ng h ng tháng theo quy nh c a PL

có liên quan;

✓Ng i ang h ng tr c p tu t h ng tháng mà thu c i t ng h ng tr

c p xã h i

M r ng các tr ng h p t i KCB c qu BHYT thanh toán chi phí KCBBHYT (không c n Phi u chuy n c s KCB):

Tr ng h p ch n oán xác nh, i u tr m t s b nh hi m, b nh hi mnghèo, b nh c n ph u thu t ho c s d ng k thu t cao theo quy nh c a B Y t

c KCB t i c p c b n, chuyên sâu (62 b nh t i PL1, 105 + 62 b nh t i PL2 Thông t 01/2025/TT-BYT) c h ng 100% c a m c h ng;

M C H NG BHYT C A NG I THAM GIA

 Ng i tham gia b o hi m y t c thay i n i ng ký khám b nh,

ch a b nh b o hi m y t ban u vào 15 ngày u m i quý phùh p v i n i

c trú, làm vi c ho c h c t p;

M C H NG BHYT C A NG I THAM GIA