01 biểu mẫu nghiệm thu bệ trụ (ok)

Về tài liệu làm căn cứ nghiệm thu: - Quy trình kiểm tra, giám sát, nghiệm thu đã được thống nhất giữa chủ đầu tư và các nhà thầu có liên quan; - Phiếu yêu cầu nghiệm thu của nhà thầu; -

Trang 1

Trang 1/2

DANH MỤC BIÊN BẢN KIỂM TRA/ NGHIỆM THU

CÔNG TÁC THI CÔNG BỆ TRỤ-P(A)…

Có Không có

I Danh mục các biên bản kiểm tra/ nghiệm thu  BT-P(A)…-1 Biên bản NTCVXD: Máy móc và thiết bị thi công

bệ trụ (Phụ lục kèm theo: Phụ lục số 01) 03  BT-P(A)…-2

BT-P(A)…-5 Biên bản NTCVXD: Kiểm tra Ván khuôn bệ trụ

(Phụ kèm theo: (Phụ lục kèm theo: Phụ lục số 05) 03  BT-P(A)…-6 Biên bản NTCVXD: Cốt thép bệ trụ (Phụ lục kèm

BT-P(A)…-7 Biên bản NTCVXD: Công tác chuẩn bị đổ bê tông

bệ trụ (Phụ lục kèm theo: Phụ lục số 07) 03  BT-P(A)…-8

Biên bản NTCVXD: Công tác đổ bê tông, và lấy mẫu bê tông bệ trụ (Phụ lục kèm theo: Phụ lục số 08)

Trang 2

Trang 2/2

BM 03-NTCVXD - Kiểm tra Máy móc, thiết bị, vật tư thi công bệ trụ Tên Chủ đầu tư

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Địa điểm, ngày tháng năm

BIÊN BẢN SỐ BT- P(A) -1

NGHIỆM THU CÔNG VIỆC XÂY DỰNG………

Dự án: ……….……….……….………

Gói thầu : ……….……….……….………

Hạng mục : ……….……….……….…………

Địa điểm xây dựng : ……….…….…….……….…………

1 Tên công việc nghiệm thu: Đối tượng nghiệm thu: Máy móc, thiết bị, vật tư thi công bệ trụ 2 Thời gian và địa điểm nghiệm thu: Bắt đầu: ngày tháng năm

Kết thúc: ngày tháng năm

Tại: ………

3 Thành phần trực tiếp nghiệm thu: 3.1 Đại diện Tư vấn giám sát : ……….……….…

- Ông: ……… Chức vụ: ………

3.2 Đại diện Nhà thầu thi công xây dựng:……….……….…

- Ông: ……… Chức vụ: ………

3.3 Đại diện Nhà thầu phụ (nếu có):……….……….…

- Ông: ……… Chức vụ: ………

4 Nội dung kiểm tra :

4.1 Về tài liệu làm căn cứ nghiệm thu:

- Quy trình kiểm tra, giám sát, nghiệm thu đã được thống nhất giữa chủ đầu tư và các nhà thầu có liên quan;

- Phiếu yêu cầu nghiệm thu của nhà thầu;

- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công, chỉ dẫn kỹ thuật được phê duyệt liên quan đến đối tượng nghiệm thu;

- Hồ sơ biện pháp tổ chức thi công hạng mục ………… đã được TVGS, Chủ đầu tư chấp thuận

- Quy chuẩn kỹ thuật, tiêu chuẩn được áp dụng liên quan đến đối tượng nghiệm thu;

- Hợp đồng giữa Chủ đầu tư và Nhà thầu thi công xây dựng;

Trang 3

Trang 3/2

- Hợp đồng giữa Nhà thầu thi công xây dựng và Nhà thầu phụ (nếu có);

- Giấy kiểm tra, kiểm định, hiệu chuẩn máy móc, thiết bị thi công

- Nhật ký thi công xây dựng công trình;

- Văn bản khác có liên quan

4.2 Về chất lượng công việc xây dựng(đối chiếu với thiết kế, tiêu chuẩn xây dựng và yêu

cầu kỹ thuật của công trình xây dựng).

Trang 4

Trang 4/2

DỰ ÁN XÂY DỰNG………

GÓI THẦU SỐ …

PHỤ LỤC SỐ: 01

(Kèm theo biên bản nghiệm thu số: C…-P -1)

1.Nội dung kiểm tra:

a Máy móc, thiết bị thi công

Đạt Không đạt

ĐẠI DIỆN TƯ VẤN GIÁM SÁT

(Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ)

ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU THI CÔNG

Trang 5

BM 03-NTCVXD - Định vị hố móng và đào đất hố móng đến cao độ thiết kế

Tên Chủ đầu tư

Dự án: ……….……….……….………

Gói thầu : ……….……….……….………

Hạng mục : ……….……….……….…………

Địa điểm xây dựng : ……….…….…….……….…………

1 Tên công việc nghiệm thu: Đối tượng nghiệm thu: Định vị hố móng và đào đất hố móng đến cao độ thiết kế 2 Thời gian và địa điểm nghiệm thu: Bắt đầu: ngày tháng năm

Tại: ………

- Ông: ……… Chức vụ: ………

Trang 6

- Quy chuẩn kỹ thuật, tiêu chuẩn được áp dụng liên quan đến đối tượng nghiệm thu:TCVN 4447:2012 Công tác đất - Thi công và nghiệm thu;

- Văn bản khác có liên quan

4.2 Về chất lượng công việc xây dựng(đối chiếu với thiết kế, tiêu chuẩn xây dựng và yêu

cầu kỹ thuật của công trình xây dựng).

Trang 7

DỰ ÁN XÂY DỰNG ……….

GÓI THẦU SỐ

(Kèm theo biên bản nghiệm thu số: BT-P(A)…-2)

1 Nội dung kiểm tra

(m)

Đỉnh hố

Đ/D NHÀ THẦU THI CÔNG

Đ/D TƯ VẤN GIÁM SÁT

Trang 8

BM 03-NTCVXD - Công tác chuẩn bị đổ bê tông lót bệ

Dự án: ……….……….……….………

Gói thầu : ……….……….……….………

Hạng mục : ……….……….……….…………

Địa điểm xây dựng : ……….…….…….……….…………

1 Tên công việc nghiệm thu: Đối tượng nghiệm thu: Công tác chuẩn bị đổ bê tông lót bệ 2 Thời gian và địa điểm nghiệm thu: Bắt đầu: ngày tháng năm

Tại: ………

- Ông: ……… Chức vụ: ………

Trang 9

- Quy chuẩn kỹ thuật, tiêu chuẩn được áp dụng liên quan đến đối tượng nghiệm thu:TCVN 4453:1995 Kết cấu bê tông và bê tông cốt thép toàn khối- Quy phạm thi công vànghiệm thu; TCVN 9346:2012 Kết cấu bê tông và bê tông cốt thép yêu cầu bảo vệ chống ănmòn;

- Văn bản khác có liên quan.

4.2 Về chất lượng công việc xây dựng(đối chiếu với thiết kế, tiêu chuẩn xây dựng và

yêu cầu kỹ thuật của công trình xây dựng).

Trang 10

GÓI THẦU SỐ

1 Nội dung kiểm tra:

STT Nội dung kiểm tra Đơn vị Số lượng Kết quả kiểm tra

phối cho 1 m3 bê tông)

Xi măng poóc lăng hỗn hợp

2 Các ý kiến:

……….……….………

3 Kết luận:

……….……….………

Trang 11

BM 03-NTCVXD - Công tác đổ bê tông lót bệ

Dự án: ……….……….……….………

Gói thầu : ……….……….……….………

Hạng mục : ……….……….……….…………

Địa điểm xây dựng : ……….…….…….……….…………

1 Tên công việc nghiệm thu: Đối tượng nghiệm thu: Công tác đổ bê tông lót bệ 2 Thời gian và địa điểm nghiệm thu: Bắt đầu: ngày tháng năm

Tại: ………

- Ông: ……… Chức vụ: ………

Trang 12

Trang 13

GÓI THẦU SỐ

Theo dõi đổ bê tông và lấy mẫu bê tông

- Cấp phối bê tông thiết kế:

- Độ sụt thiết kế:

- Khối lượng bê tông thiết kế:

- Khối lượng bê tông thực tế:

- Biện pháp và cấp bê tông:

Số xe

sụt (cm)

Nhiệt độ(oC)

Thể tích Thể tích tíchlũy (m3) (m3) Số mẫu

Trang 14

BM 03-NTCVXD - Công tác Ván khuôn bệ mố, trụ

Dự án: ……….……….……….………

Gói thầu : ……….……….……….………

Hạng mục : ……….……….……….…………

Địa điểm xây dựng : ……….…….…….……….…………

1 Tên công việc nghiệm thu: Đối tượng nghiệm thu: Ván khuôn bệ mố, trụ 2 Thời gian và địa điểm nghiệm thu: Bắt đầu: ngày tháng năm

Tại: ………

- Ông: ……… Chức vụ: ………

Trang 15

Trang 16

GÓI THẦU SỐ

Thực tế (m)

Thiết kế (m)

L3L4

e Đánh giá về ván khuôn: f Đánh giá về ván khuôn:

Nội dung

Kết quả kiểm tra Nội dung kiểm tra

Ván khuôn (m2)

Khung chống (tấn)

đạt

Theo biện pháp TCTC

Trang 17

3 Kết luận: ……….……….………

 Đồng ý nghiệm thu  Không nghiệm thu ĐẠI DIỆN TƯ VẤN GIÁM SÁT (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ) ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU THI CÔNG (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ) BM 03-NTCVXD - Công tác Cốt thép bệ trụ Tên Chủ đầu tư

Dự án: ……….……….……….………

Gói thầu : ……….……….……….………

Hạng mục : ……….……….……….…………

Địa điểm xây dựng : ……….…….…….……….…………

1 Tên công việc nghiệm thu: Đối tượng nghiệm thu: Cốt thép bệ trụ 2 Thời gian và địa điểm nghiệm thu: Bắt đầu: ngày tháng năm

Tại: ………

- Ông: ……… Chức vụ: ………

Trang 18

- Quy trình kiểm tra, giám sát, nghiệm thu đã được thống nhất giữa chủ đầu tư và cácnhà thầu có liên quan;

- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công, chỉ dẫn kỹ thuật được phê duyệt liên quan đến đốitượng nghiệm thu;

- Hồ sơ biện pháp tổ chức thi công hạng mục ………… đã được TVGS, Chủ đầu tưchấp thuận;

- Giấy kiểm tra, kiểm định, hiệu chuẩn máy móc, thiết bị thi công;

- Kết quả thí nghiệm, kiểm tra chất lượng vật tư, thiết bị;

Trang 19

GÓI THẦU SỐ

Trang 20

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Địa điểm, ngày tháng năm

Dự án: ……….……….……….………

Gói thầu : ……….……….……….………

Hạng mục : ……….……….……….…………

Địa điểm xây dựng : ……….…….…….……….…………

1 Tên công việc nghiệm thu: Đối tượng nghiệm thu: Công tác chuẩn bị đổ bê tông bệ trụ 2 Thời gian và địa điểm nghiệm thu: Bắt đầu: ngày tháng năm

Tại: ………

- Ông: ……… Chức vụ: ………

- Hồ sơ biện pháp tổ chức thi công hạng mục ………… đã được TVGS, Chủ đầu tư chấp thuận;

- Quy chuẩn kỹ thuật, tiêu chuẩn được áp dụng liên quan đến đối tượng nghiệm thu: TCVN 4453:1995 Kết cấu bê tông và bê tông cốt thép toàn khối- Quy phạm thi công và

Tiêu đề	Biểu Mẫu Nghiệm Thu Bệ Trụ
Thể loại	biên bản nghiệm thu

Định dạng
Số trang	32
Dung lượng	126,94 KB