Les brûlures en phase aiguë - part 6 doc

3/Brûlures par produits adhérents• Ne pas chercher à enlever les produits adhérents.. Causes des brûlures domestiques... Caractéristiques des brûlures thermiques Liquide Étendue Peu prof

3/Brûlures par produits adhérents

• Ne pas chercher à enlever les produits

adhérents Ils tomberont spontanément par desquamation de la peau Il faut seulement immédiatement refroidir par de l'eau

• Exemple = goudron

Annexes

• Répartition des brûlures selon

l’âge

• Brûlure chez l’enfant

• Circonstances des brûlures

• Agents de la brûlure

• Causes des brûlures domestiques

• Caractéristiques des brûlures

thermiques

• Transfert d’énergie

• Conversion des brûlures

intermédiaires

• Substances toxiques contenues

dans les fumées

• Hypermétabolisme

• Mouvements de fluides

• Mouvements de protéines

• Règle des neuf de Wallace

• Table de Lund et Browder

• Schéma de Lund et Browder

• Zones fonctionnelles

• Critères d’hospitalisation

• Réanimation hydroélectrolytique

• Incision de décharge

Répartition des brûlures selon l’âge

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

Âge en année

%

19,6%

9,3%

14,5%

32,7%

15,8%

8,1%

Brûlure chez l’enfant

0

50

100

150

200

250

300

350

400

n=

<

1

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

âge en année

Garçon Fille

Consultation externe du centre des brûlés de Montpellier de 1987 à 2001

Circonstances des brûlures

0

10

20

30

40

50

60

70

68,4%

19,5%

1,1% 0,8%

enquête OMS/ISBI, février 1989, Communauté Européenne

Autolyse Maltraitance

Cuisine = danger

Agents de la brûlure

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Liquide Flamme Contact Electrique Chimique Autres

24,2%

50%

12,7%

enquête OMS/ISBI, février 1989, Communauté Européenne

Causes des brûlures domestiques

Caractéristiques des brûlures

thermiques

Liquide

Étendue

Peu profond

Solide Hydrocarbure

Enflammé

Explosion gaz

mosạque Étendue

superficiel superficiel

soleil

Intensité de la source et temps de contact :

1 seconde à 70°C = brûlure grave

Transfert d’énergie

• Temp < 44°C : pas de lésion

• Temp = 44°C : équilibre instable, lésions

en cas d’exposition prolongée (plusieurs H)

• 44°C < temp < 51°C : les lésions cellulaires doubles pour chaque degré

• Temp > 51°C : destruction très rapide

• Temps > 60°C : coagulation immédiate des protéines

Conversion des brûlures

intermédiaires

• Facteur de conversion

– Défaut de pression en

O2

– Thrombose

– Hypovolémie, défaut

de perfusion local

– Infection locale

1/ zone de nécrose 2/ zone d’ischémie 3/ zone d’inflammation et d’hyperhémie

(d’après Jackson et Lawrence 1953)

Mouvements de fluides

Mouvements de protéines

Valeurs moyennes en gr/minute des transfert de protéines du secteur vasculaire vers

le secteur interstitiel (Romero et coll.)

• Tête = 9%

• Membre supérieur = 9% (X2)

• Membre inférieur = 18% (X2)

• Face antérieure

du tronc = 18%

• Face postérieure

du tronc = 18%

• Organe génitaux

= 1%

Règle des neuf de Wallace