ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
Người chăm sóc trực tiếp người bị TBMMN hàng ngày đang điều trị tại khoa thần kinh từ 4/2016-7/2016
Người chăm sóc chính có khả năng nhận thức và giao tiếp để trả lời các câu hỏi
Đồng ý tham gia nghiên cứu
Người chăm sóc chính không thể tiếp nhận và trả lời được các câu hỏi
Thời gian và địa điểm nghiên cứu
Thiết kế nghiên cứu
Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu can thiệp có so sánh trước sau
Giáo dục sức khỏe cho người chăm sóc chính bệnh nhân TBMMN bao gồm việc hướng dẫn tư thế nằm đúng cho người bệnh, cách lăn trở người bệnh một cách an toàn và hiệu quả, cũng như các bài tập hoạt động phù hợp để cải thiện sức khỏe và sự thoải mái cho bệnh nhân.
Lựa chọn đối tượng nghiên cứu: cung cấp thông tin, mục đích nghiên cứu Đánh giá kiến thức phục hồi chức năng sau tai biến mạch máu lần 1
Can thiệp giáo dục bao gồm tư vấn trực tiếp tại khoa và phát tài liệu cho bệnh nhân Việc đánh giá kiến thức về phục hồi chức năng sau tai biến mạch máu não lần 2 là rất quan trọng để theo dõi sự thay đổi và cải thiện tình trạng sức khỏe của bệnh nhân.
Hình 2.1: Sơ đồ nghiên cứu luan van tot nghiep download luanvanfull moi nhat z z @gmail.com Luan van thac si
21 động tác sinh hoạt hàng ngày giúp cải thiện tầm vận động khớp và phục hồi các cơ bên liệt, sử dụng dụng cụ tập luyện phù hợp Trong quá trình giáo dục sức khỏe, chúng tôi minh họa các động tác dựa trên lý thuyết đã được tư vấn, nhằm giúp NCSC dễ hình dung và hiểu sâu về vấn đề nghiên cứu.
Người can thiệp: người nghiên cứu là người trực tiếp tư vấn
Tại bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định, thời gian nằm viện trung bình của bệnh nhân TBMMN là 2 tuần Chúng tôi đã tiến hành thu thập số liệu và can thiệp vào đối tượng nghiên cứu bằng cách đánh giá kiến thức lần 1 thông qua phỏng vấn trực tiếp vào lúc 10h30 phút ngày đầu nhập viện, kéo dài 15 phút Kết quả đánh giá sẽ được tổng hợp và phân tích sơ bộ để xác định những thiếu sót trong kiến thức của đối tượng nghiên cứu về phục hồi chức năng sau TBMMN, từ đó xây dựng chương trình can thiệp phù hợp.
Tiến hành can thiệp giáo dục sức khỏe cho đối tượng người bệnh TBMMN với nội dung phù hợp, diễn ra trong thời gian người bệnh còn nằm điều trị tại bệnh viện Can thiệp sẽ được thực hiện trong 03 ngày kể từ khi đánh giá kiến thức lần đầu, tại buồng bệnh vào lúc 10h và kéo dài khoảng 30 phút.
Tiến hành truyền thông về phục hồi chức năng sau tai biến mạch máu não (TBMMN) tại khoa phòng, kết hợp với việc làm mẫu cho đối tượng quan sát Đánh giá lại kiến thức của đối tượng nghiên cứu lần 2 trước khi ra viện, một tuần sau can thiệp giáo dục, thông qua bộ câu hỏi giống lần 1 để so sánh sự thay đổi kiến thức về phục hồi chức năng sau TBMMN Thời gian thực hiện đánh giá là 30 phút, bắt đầu lúc 10h.
Phương pháp lấy mẫu
Chọn mẫu toàn bộ từ danh sách bệnh nhân tai biến mạch máu não điều trị tại khoa thần kinh của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định, đảm bảo phù hợp với tiêu chuẩn lựa chọn cho luận văn tốt nghiệp.
Trong nghiên cứu, 22 người bệnh được chọn trong thời gian thu thập số liệu Mỗi bệnh nhân sẽ chỉ định một người chăm sóc chính, người này hỗ trợ hầu hết các nhu cầu sinh hoạt hàng ngày của họ Những đối tượng không có mặt hoặc không thể trả lời phỏng vấn tại thời điểm đó sẽ được phỏng vấn vào một thời điểm khác.
Cỡ mẫu
Từ tháng 4 đến tháng 7 năm 2016, nghiên cứu đã chọn toàn bộ 50 NCSC đạt tiêu chuẩn của bệnh nhân tai biến mạch máu não đang điều trị tại khoa thần kinh của bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định.
Phương pháp thu thập số liệu
Sử dụng bộ câu hỏi phỏng vấn với nội dung giống nhau cho hai lần đánh giá: trước can thiệp khi bệnh nhân vào viện và sau can thiệp trước khi ra viện.
Tiến trình thu thập số liệu:
+ Bước 1: Lựa chọn những NCSC đủ tiêu chuẩn vào nghiên cứu
Bước 2: Những NCSC đủ tiêu chuẩn sẽ được giới thiệu về mục đích, ý nghĩa, phương pháp và quyền lợi khi tham gia nghiên cứu Nếu đồng ý, người chăm sóc chính sẽ ký vào bản đồng thuận và được hướng dẫn về cách tham gia cũng như trả lời các câu hỏi trong bộ câu hỏi.
+ Bước 3: Đánh giá nhận thức của người chăm sóc chính trước giáo dục sức khỏe bằng phương pháp phỏng vấn trực tiếp thông qua bộ câu hỏi (phụ lục 2)
Bước 4: Tiến hành can thiệp giáo dục sức khỏe cho người chăm sóc chính bằng cách phát tài liệu truyền thông về kiến thức phục hồi chức năng cho bệnh nhân sau TBMMN, kết hợp với truyền thông trực tiếp và thực hành mẫu tại khoa phòng (phụ lục 4).
+ Bước 5: Đánh giá nhận thức của người chăm sóc chính sau can thiệp giáo dục sức khỏe với cùng bộ câu hỏi như lần 1 (phụ luc 2)
Bộ câu hỏi được xây dựng dựa trên cuốn "Phục hồi chức năng sau tai biến mạch máu não" của Bộ Y tế, đồng thời tham khảo các bộ công cụ từ các nghiên cứu trước đây về chăm sóc phục hồi chức năng cho bệnh nhân tai biến mạch máu não Bộ công cụ này đã được thử nghiệm hai lần để đảm bảo tính hiệu quả và độ tin cậy trong quá trình phục hồi chức năng.
23 trước khi tiến hành thu thập số liệu Sau giai đoạn thử nghiệm, bộ câu hỏi và bảng kiểm quan sát sẽ được chỉnh sửa và hoàn thiện
Bộ câu hỏi gồm : Phần A – Thông tin chung của ĐTNC từ câu số 1 đến câu số 7
Phần B – Các câu hỏi về kiến thức của NCSC về PHCN cho người bệnh sau TBMMN từ câu số 8 đến câu 27.
Các biến số nghiên cứu
Thông tin chung về đối tượng tham gia nghiên cứu gồm: Họ và tên, tuổi, giới tính, trình độ học vấn, nghề nghiệp, địa chỉ, hoàn cảnh kinh tế
Nhận thức về chăm sóc người bệnh sau TBMMN gồm:
Kiến thức cơ bản về PHCN cho người bệnh sau TBMMN
Kiến thức về tư thế của người bệnh
Kiến thức về dụng cụ dùng để tập PHCN cho người bệnh
Kiến thức về phục hồi vận động cho người bệnh
Bảng 2.1 Biến số nghiên cứu
STT Tên biến Định nghĩa Phân loại biến
1 Tuổi Tính theo năm dương lịch Rời rạc Bộ câu hỏi phỏng vấn
2 Trình độ học vấn Bậc học cao nhất của ĐTNC Định danh Bộ câu hỏi phỏng vấn
ĐTNC hiện đang hoạt động trong ba nghề nghiệp chính Để hỗ trợ quá trình phỏng vấn, chúng tôi cung cấp bộ câu hỏi phỏng vấn chi tiết Ngoài ra, bạn có thể tải xuống luận văn tốt nghiệp và luận văn thạc sĩ mới nhất qua email z z @gmail.com.
Kinh nghiệm chăm sóc người bệnh TBMMN
Số lần mà đối tượng trực tiếp tham gia chăm sóc người bệnh TBMMN
Rời rạc Bộ câu hỏi phỏng vấn
5 Tầm quan trọng của PHCN Đánh giá của đối tượng về tầm quan trọng của PHCN cho người bệnh TBMMN Định danh Bộ câu hỏi phỏng vấn
Nguồn thông tin giúp đối tượng tiếp cận kiến thức về phục hồi chức năng bao gồm nhân viên y tế, phát thanh công cộng, sách và báo, cũng như từ người thân và các nguồn khác Bộ câu hỏi phỏng vấn sẽ được định danh để thu thập thông tin chi tiết hơn.
KIẾN THỨC CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC CHÍNH VỀ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG CHO NGƯỜI BỆNH SAU TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO
STT Tên biến Định nghĩa Phân loại biến
7 Thời điểm tiến hành PHCN
Thời điểm nên bắt đầu các bài tập để phục hồi các chức năng đã mất cho người bệnh Định danh Bộ câu hỏi phỏng vấn
Nội dung việc PHCN cho người bệnh sau TBMMN
Trong việc phục hồi chức năng (PHCN) cho người bệnh, các nội dung chính bao gồm việc giữ đúng tư thế và tập luyện để duy trì cũng như tăng cường sức mạnh cơ bắp Điều này giúp người bệnh đạt được sự độc lập tối đa trong sinh hoạt hàng ngày.
Các động tác phục hồi cơ bên liệt
Để khôi phục chức năng của bên liệt, cần thực hiện các biện pháp đặc biệt như kiểm soát trương lực cơ tay và chân, tập gấp háng, kiểm soát trương lực cơ chân, cũng như duỗi và gấp cơ gối Đồng thời, cần định danh bộ câu hỏi phỏng vấn để đánh giá hiệu quả của quá trình phục hồi.
10 Tần suất của mỗi động tác
Số lần mỗi động tác nên thực hiện mỗi khi tập (10 –
15 lần) Định danh Bộ câu hỏi phỏng vấn
Những nội dung cần hỗ trợ người bệnh
Nội dung: tâm lý, xã hội, giao tiếp Định danh Bộ câu hỏi phỏng vấn
12 Mức độ quan sát sắc thái
Tần suất quan sát bệnh nhân trong quá trình tập phục hồi là rất quan trọng, với yêu cầu luôn luôn theo dõi Việc định danh bộ câu hỏi phỏng vấn giúp đánh giá kiến thức về tư thế đúng trong phục hồi chức năng.
Nội dung chăm sóc cho tư thế đúng
Chăm sóc tư thế đúng cho người bệnh bao gồm việc nằm với bên liệt ra ngoài và tăng cường vận động Đồng thời, cần định danh bộ câu hỏi phỏng vấn để đánh giá tình trạng bệnh nhân một cách hiệu quả.
Vị trí đặt giường bệnh trong phòng
Vị trí kê giường bệnh phù hợp với người bệnh: phía thân bị liệt của người bệnh được hướng ra giữa phòng Định danh Bộ câu hỏi phỏng vấn
15 Mục đích của Tác dụng của việc chăm sóc Định danh Bộ câu hỏi luan van tot nghiep download luanvanfull moi nhat z z @gmail.com Luan van thac si
26 đặt người bệnh ở tư thế đúng tư thế đúng cho người bệnh: giảm bớt mẫu co cứng, đề phòng biến dạng khớp, đề phòng loét phỏng vấn
Tư thế nằm ngửa của người bệnh
Các thao tác giúp người bệnh có tư thế nằm ngửa phù hợp Định danh Bộ câu hỏi phỏng vấn
Tư thế nằm nghiêng của người bệnh
Các thao tác giúp người bệnh có tư thế nằm nghiêng phù hợp Định danh Bộ câu hỏi phỏng vấn
Tư thế nằm nghiêng sang bên lành phù hợp
Các thao tác giúp người bệnh có tư thế nằm nghiêng sang bên lành phù hợp Định danh Bộ câu hỏi phỏng vấn
KIẾN THỨC VỀ DỤNG CỤ TẬP PHỤC HỒI CHỨC NĂNG
Dụng cụ tập PHCN cho người bệnh
Một số dụng cụ dùng PHCN cho người bệnh Định danh Bộ câu hỏi phỏng vấn
20 Kiến thức về nẹp chỉnh hình
Môt số loại nẹp thường dùng trong PHCN cho người bệnh Định danh Bộ câu hỏi phỏng vấn KIẾN THỨC VỀ TẬP VẬN ĐỘNG TRONG PHCN CHO NGƯỜI BỆNH
Thứ tự tập PHCN cho người bệnh
Thứ tự các giai đoạn trong tập PHCN cho người bệnh: tập đứng dậy, nâng chân rồi đi Định danh Bộ câu hỏi phỏng vấn
Các thao tác hỗ trợ người bệnh lăn sang bên liệt rất quan trọng Để tìm hiểu thêm, bạn có thể tham khảo bộ câu hỏi phỏng vấn liên quan đến luận văn tốt nghiệp Nếu cần tải luận văn thạc sĩ mới nhất, hãy liên hệ qua email z z @gmail.com.
Các thao tác giúp người bệnh lăn sang bên lành Định danh Bộ câu hỏi phỏng vấn
24 Tập cho người bệnh ngồi dậy
Các thao tác tập cho người bệnh tự ngồi dậy Định danh Bộ câu hỏi phỏng vấn
Tập di chuyển từ giường sang ghế (xe lăn)
Các thao tác tập cho người bệnh từ giường sang ghế/xe lăn Định danh Bộ câu hỏi phỏng vấn
Tập di chuyển và đề phòng di chứng cứng khớp
Các thao tác tập cho người bệnh di chuyển Định danh Bộ câu hỏi phỏng vấn
Các khái niệm và tiêu chuẩn đánh giá
Phục hồi chức năng là quá trình khôi phục khả năng cho người tàn tật, giúp họ quản lý tốt hơn tình trạng của mình trong môi trường bệnh viện, tại nhà và trong cộng đồng.
Người chăm sóc chính là người đảm nhận việc chăm sóc trực tiếp cho bệnh nhân hàng ngày, bao gồm các hoạt động như vệ sinh cá nhân, tắm rửa, cho ăn, di chuyển và vận động Thời gian và công việc của họ chiếm phần lớn trong số những người chăm sóc bệnh nhân.
2.8.2 Tiêu chuẩn đánh giá Đánh giá về kiến thức (tham khảo phụ lục 3 và phụ lục 4)
Người chăm sóc chính sẽ tham gia phỏng vấn 20 câu hỏi, tương ứng với 66 tiêu chí đánh giá Mỗi tiêu chí trả lời đúng sẽ được 1 điểm, trong khi trả lời sai hoặc không biết sẽ nhận 0 điểm Việc xác định đúng/sai các tiêu chí này dựa trên nội dung phục hồi chức năng sau tai biến mạch máu não do Bộ Y tế ban hành.
Để phân loại kiến thức của NCSC, cần tính tổng điểm kiến thức và lấy điểm cắt 50% Các tài liệu như luận văn tốt nghiệp và luận văn thạc sĩ có thể được tải xuống từ các nguồn trực tuyến.
Tổng cộng có 66 tiêu chí đánh giá kiến thức từ câu 8 đến câu 27 Những NCSC đạt tổng điểm kiến thức từ 33 điểm trở lên sẽ được xếp vào nhóm có kiến thức đạt, trong khi những NCSC có điểm dưới 33 sẽ được đánh giá là kiến thức chưa đạt.
- Cách tính điểm và phân loại kiến thức đạt và không đạt trước và sau can thiệp là giống nhau
Đánh giá sự thay đổi sau can thiệp giáo dục so với trước can thiệp dựa trên sự chênh lệch tỷ lệ trả lời đúng cho từng nội dung đánh giá.
Thử nghiệm trước bộ công cụ nghiên cứu
Để xác định tính khả thi của bộ thu thập dữ liệu và đánh giá độ dài cũng như sự phù hợp của bộ công cụ, chúng tôi đã tiến hành chỉnh sửa và cập nhật bộ công cụ Quá trình này bao gồm việc điều chỉnh các câu hỏi và lựa chọn câu trả lời cho phù hợp hơn.
Xử lý và phân tích số liệu
- Số liệu được làm sạch, nhập 2 lần độc lập, sau đó được xử lý trên phần mềm SPSS 18.0
Phân tích mô tả: tính n, tỷ lệ phần trăm
Phân tích sự khác biệt: kiểm định T test, kiểm định Khi bình phương
Sự khác biệt được coi là có ý nghĩa thống kê khi p