TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNHVŨ THỊ THANH HOA THAY ĐỔI KIẾN THỨC, THỰC HÀNH DỰ PHÒNG VÀ XỬ TRÍ CO GIẬT DO SỐT CHO CÁC BÀ MẸ CÓ CON ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN TRẺ EM HẢI PHÒNG NĂM 2019
Tổng quan về co giật do sốt ở trẻ em
Sốt là hiện tượng tăng nhiệt độ cơ thể, được xác định khi nhiệt độ đo ở hậu môn vượt quá 38°C hoặc ở nách trên 37,5°C trong trạng thái nghỉ ngơi, do sự rối loạn của trung tâm điều nhiệt.
Co giật là một tình trạng cấp cứu thần kinh phổ biến ở trẻ em, đặc biệt là cơn co giật liên tục kéo dài trên 30 phút hoặc nhiều cơn co giật liên tiếp mà không có khoảng tỉnh Biến chứng nghiêm trọng của co giật bao gồm thiếu oxy não và tắc nghẽn đường thở, có thể dẫn đến tử vong.
Vào năm 1980, Viện quốc gia về sức khỏe Hoa Kỳ đã định nghĩa co giật do sốt là hiện tượng xảy ra ở trẻ bú mẹ hoặc trẻ nhỏ, thường gặp ở độ tuổi từ 3 tháng đến 5 tuổi Hiện tượng này liên quan đến sốt nhưng không có dấu hiệu nhiễm khuẩn nội sọ hoặc nguyên nhân xác định khác cho cơn co giật Đặc biệt, những cơn co giật có sốt ở trẻ đã từng có cơn co giật không sốt trước đó sẽ được loại trừ.
Co giật do sốt là hiện tượng co giật xảy ra ở trẻ em từ 1 tháng tuổi trở lên, liên quan đến các bệnh gây sốt Định nghĩa này được Liên hội chống động kinh quốc tế đưa ra, nhấn mạnh rằng co giật không phải do bệnh nhiễm khuẩn thần kinh, không xuất hiện trong giai đoạn sơ sinh và không có cơn giật nào xảy ra trước khi có sốt.
Hai định nghĩa này tương tự nhau, chỉ khác nhau về giới hạn tuổi (3 tháng so với 1 tháng) Cả hai đều không loại trừ trẻ em có suy giảm thần kinh trước đó, không đưa ra tiêu chuẩn nhiệt độ rõ ràng và không định nghĩa cụ thể về “cơn co giật” Co giật do sốt cần phân biệt với động kinh, loại co giật không sốt và tái diễn Ngoài ra, hai định nghĩa này cũng loại trừ các cơn co giật liên quan đến bệnh lý thần kinh như viêm màng não, viêm não hoặc bệnh não do nhiễm độc.
1.1.2 Yếu tố nguy cơ a) Yếu tố nguy cơ phát sinh co giật do sốt
CGDS liên quan rõ rệt với tuổi, trẻ mắc bệnh thường ở nhóm từ 6 tháng đến
3 tuổi, cao điểm trong năm thứ hai , , CGDS hiếm khi xảy ra trước 6 tháng và sau
Tuổi khởi phát của cơn co giật do sốt (CGDS) có sự khác biệt giữa hai giới Cụ thể, trẻ nữ thường trải qua cơn CGDS đầu tiên sớm hơn so với trẻ nam Nghiên cứu của Wallace trên 134 bệnh nhân cho thấy 62% trẻ nữ và 38% trẻ nam có cơn CGDS đầu tiên xảy ra trước 20 tháng tuổi.
Cơn CGDS phức hợp thường xuất hiện ở trẻ nhỏ hơn so với cơn CGDS đơn thuần Theo nghiên cứu của Tahir Saeed Siddqui (Pakistan), 71,43% trẻ em trong nhóm CGDS phức hợp có cơn CGDS đầu tiên khởi phát dưới 12 tháng tuổi, trong khi chỉ có 28,57% trường hợp khởi phát sau 12 tháng tuổi.
Những trẻ có tiền sử co giật trong gia đình thường có cơn CGDS đầu tiên ở tuổi sớm hơn
Trẻ nam mắc bệnh nhiều hơn trẻ nữ với tỷ lệ từ 1,1/1 đến 1,68/1 Theo Tsuboi (Nhật Bản), tỷ lệ này là 1,2/1
Nghiên cứu của Partazi A và cộng sự tại Hy Lạp cho thấy tỷ lệ nam/nữ là 2,23/1 Tương tự, một nghiên cứu khác từ các tác giả Hàn Quốc cũng chỉ ra rằng tỷ lệ nam bị CGDS cao hơn trẻ nữ với tỷ lệ nam/nữ là 1,17 (p