4 viêm và sửa chữa (1)

Đặc điểm mô học:- Sung huyết động - Phù viêm - Thấm nhập tế bào... Phù viêm: 2 cơ chế: - Tăng áp lực thủy tĩnh - Tăng tính thấm thành mạch Liên kết vòng bịt Trung gian hóa học: His

VIÊM và SỬA CHỮA

TỔNG QUAN

VIÊM & SỬA CHỮA

 Phản ứng của hệ thống vi tuần

VIÊM CẤP TÍNH

Đặc điểm lâm sàng:

khởi phát đột ngột, diễn tiến nhanh

Đặc điểm mô học:

- Sung huyết động

- Phù viêm

- Thấm nhập tế bào

1 Sung huyết động:

Tăng quá mức lượng máu

Co – giãn mạch Nóng - đỏ

PG His NO

Vi thể: Tiểu tĩnh mạch sung

huyết

2 cơ chế:

- Tăng áp lực thủy tĩnh

- Tăng tính thấm thành mạch

2 Phù viêm:

2 cơ chế:

- Tăng áp lực thủy tĩnh

- Tăng tính thấm thành mạch

Liên kết vòng bịt Trung gian hóa học

Liên kết vòng

- bịt

2 Phù viêm:

2 cơ chế:

- Tăng áp lực thủy tĩnh

- Tăng tính thấm thành mạch

Liên kết vòng bịt Trung gian hóa học:

Histamin, Serotonin, Prostaglandin,

Leukotrien

Bradykinin, Fibrin PAF

Tế bào nội

mô co lại

2 Phù viêm:

2 cơ chế:

- Tăng áp lực thủy tĩnh

- Tăng tính thấm thành mạch

Áp lực thẩm thấu keo – thủy tĩnh

Sưng, đau

•

Mô kẻ lỏng lẽo chứa đầy

dịch xuất

Tác động tích cực:

- Pha loãng

- Kháng thể, bổ thể

- Yếu tố đông máu 

fibrin

Các loại dịch xuất:

- Thanh huyết

- Tơ huyết

- Xuất huyết

- Mủ

Đại thể: Dịch xuất

thanh huyết

Vïi theå: Dòch xuaát

thanh huyeát

Đại thể: Dịch xuất tơ

huyết

Vi theå: Dòch xuaát tô

huyeát

Đại thể: Dịch xuất

xuất huyết

Vi theå: Dòch xuaát

xuaát huyeát

Đại thể: Dịch

xuất mủ

Vi theå: Dòch xuaát

muû

3 Sự thấâm nhập tế bào:

Dưới tác động của TGHH, Bạch cầu

 từ lòng mạch  vùng mô tổn

- Tụ vách: bạch cầu bám vào tế

bào nội mô

Hiện tượng tụï vách do 2 cơ chế:

- Sung huyết động, tăng tính thấm thành mạch

- Sự gắn kết giữa các phân tử kết dính:

+ selectin + integrin + globulin md

Bảng 1:

Các phân tử kết dính tế bào nội mô – bạch cầu

Tế bào nội

mô Bạch cầu Vai trò chính

Sialyl-Lewis X

L-selectin Integrin

Lăn

Lăn và kết dính Lăn

Kết dính, ngừng lăn, xuyên mạch

3 cơ chế trung gian gắn kết các

phân tử kết dính giữa tế bào nội

mô và bạch cầu

- Xuyên mạch : tại tiểu tĩnh mạch

<24g: BCĐNTT,

>24g: mônô bào

+ Xuyên mạch

collagenaze

+ thụ thể/ bạch cầu  can xi nội bào

 actin-myosin

 bạch cầu di chuyển

Các giai đoạn của hiện tượng thấm

nhập bạch cầu

4 Hoạt động thực bào của

bạch cầu

tại ổ viêm

- Nhận biết và kết dính: với vật

thể cần thực bào

2 opsonin: C3b, Fc - IgG

- Ôm bắt: túi thực bào

- Tiêu hóa: túi thực bào + tiêu thể

sơ cấp

 tiêu thể thứ cấp

Ba bước của hoạt động thực

bào

Enzym NADPH oxidase hoạt hóa, khử oxy thành

SP chuyển hóa có tính oxy hóa mạnh tiêu diệt VK.

5 Hướng diễn tiến của viêm cấp

Diễn tiến viêm cấp - quá trình thực bào - tan

hoàn toàn

6 Chất trung gian hóa học:

- Tế bào: + có sẵn: histamin, serotonin

+ tổng hợp mới

Mastô bào

Các TGHH được tổng hợp từ phospholipid màng

Các TGHH được tổng hợp từ phospholipid màng

- Huyết tương: chất TGHH tạo ra do sự

hoạt hóa và tác động lẫn nhau của 4 hệ thống enzym/ huyết tương

HT.KININ

HT.ĐÔNG

MÁU

C3

Đặc điểm mô học: - sung huyết động,

- phù viêm – dịch xuất

- thấm nhập TB: tụ vách

xuyên mach hóa ứng động

Hướng diễn tiến: - tan hoàn toàn – ápxe

- hóa sẹo – viêm mãn

Chất TGHH: nguồn gốc: tế bào –

huyết tương

tác dụïng chính

HẾT PHẦN I