15 viêm tụy cấp

Viêm tuỵ cấpBS Lê Hùng... Giải phẫu• Tuyến tiêu hoá • Nằm ở vùng bụng trên, phần sau khoang phúc mạc • Liên quan với dạ dày, tá tràng, đại tràng ngang, lách • Ba phần: đầu, thân và đuôi

Viêm tuỵ cấp

BS Lê Hùng

Giải phẫu

• Tuyến tiêu hoá

• Nằm ở vùng bụng trên, (phần) sau (khoang) phúc mạc

• Liên quan với dạ dày, tá tràng, đại tràng

ngang, lách

• Ba phần: đầu, thân và đuôi tuỵ

Mô học

• Hai phần cấu trúc: nội tiết và ngoại tiết

• Phần ngoại tiết: nang tuyến và ống tuyến

• Ống tuỵ: chính (wirsung) và phụ (Santorini)

Chức năng

• Nội và ngoại tiết

• Ngoại tiết: enzym, HCO3

-• Hoạt hoá enzym: xảy ra trong lòng ruột

• Điều hoà hoạt động: TK và thể dịch

Sinh lý bệnh

• Cơ chế: chưa rõ

• Giả thuyết: tự hoạt hoá men tuỵ

• Hậu quả: tiêu bào (tại chỗ, toàn thân), nhiễmtrùng

• Cơ quan bị tác động: tuần hoàn, hô hấp, gan, thận, khoang phúc mạc

– Di truyền (cationic trypsinogen gene -PRSS1)

– Dị dạng: tuỵ phân đôi, vòng nhẫn)

– Chuyển hoá (tăng canxi, lipid)

Xét nghiệm

• Amylase, Lipase

• AST/ ALT, bilirubin

• BUN, creatinin, ion đồ, glycemia

• CTBC, HC, Hct

• CRP

Chẩn đoán phân biệt

Điều trị nội khoa

• Nhịn ăn uống, truyền dịch

• Giảm đau

• Kháng sinh

• Giảm tiết dạ dày, tuỵ

• Liệu pháp đích: kháng cytokin, tumor necrosis factor-alpha (TNF-α)

Điều trị ngoại khoa