Tài liệu về bệnh viêm tụy cấp

ςΙΕℜΜ ΤΥ∉Ψ ΧΑℑΠ

Ι ∇ΝΗ ΝΓΗΑ

ςιεµ τυψ χα〈π λα τνη τρανγ ϖιεµ χυα τυψε〈ν τυψ δαν 〉ε〈ν το∑ν τηνγ τε〈 βαο νανγ τυψε〈ν δο σ τιευ ηυψ χυα χαχ µεν τυψ.ςιεµ τυψ χα〈π  τρε εµ τηνγ χο λιεν θυαν 〉ε〈ν νηιε◊υ τνη τρανγ βενη λψ κηαχ νηαυ ∆ιεν τιε〈ν ϖιεµ τυ χα〈π χο τηε∑ νηε, τ κηοι χηο 〉ε〈ν τηε∑ νανγ γαψ νγυψ ηιε∑µ 〉ε〈ν τνη µανγ δο χαχ βιε〈ν χηνγ

ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν

1 Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν

α) Ηοι:

! ∇αυ βυνγ: χν 〉αυ τηνγ ξαψ ρα βα〈τ νγ, 〉αυ τανγ δα◊ν ϖα χο τηε∑ 〉αυ δ⌡

δοι ϖαι γι σαυ, τηνγ κηυ τρυ ϖυνγ τηνγ ϖ∫, θυανη ρο〈ν, … βυνγ τρεν πηαι, 〉αυ χο τηε∑ λαν ρα σαυ λνγ, 〉αυ τανγ λεν σαυ κηι αν

! Ο∧ι: ξαψ ρα τρονγ 〉α σο〈 χαχ τρνγ ηπ (70%) ϖα οι ϖαν κηονγ λαµ γιαµ

〉αυ

! Χα◊ν χηυ ψ 〉ε〈ν νη⌡νγ βενη λψ χο τηε∑ λα νγυψεν νηαν γαψ ϖιεµ τυψ χα〈π

νη χηα〈ν τηνγ βυνγ ϖυνγ τυψ, νηιεµ σιευ ϖι (θυαι β∫ ), νηιεµ κψ σινη τρυνγ, σοι µατ

β) Τηαµ κηαµ:

!∇αυ βυνγ: α〈ν 〉αυ ϖυνγ τηνγ ϖ∫, χο τηε∑ λαν ρα σαυ λνγ

! Νηυ 〉ονγ ρυοτ γιαµ ηοαχ λιετ ρυοτ

! Τρνγ ηπ ϖιεµ τυ χα〈π νανγ χο τηε∑ χο:

− ∆α〈υ µα〈τ νχ, ηα ηυψε〈τ απ

− ∆α 〉ο∑ι µαυ ξανη τµ ϖυνγ θυανη ρο〈ν (δα〈υ Χυλλεν), ηοαχ δα 〉ο∑ι µαυ ξανη τµ ϖυνγ ηονγ (δα〈υ Γρεψ Τυρνερ ) τρονγ ϖιεµ τυψ τηε∑ ξυα〈τ ηυψε〈τ

− Τη νηανη, κηο τη, τραν δ∫χη µανγ πηο∑ι

− ςανγ δα νηε χο τηε∑ ξαψ ρα τρονγ ϖιεµ τυψ τ πηατ, νηνγ ϖανγ δα νανγ ηοαχ τρυνγ βνη γι ψ ϖιεµ τυψ δο σοι µατ

χ) Χαν λαµ σανγ:

! Χονγ τηχ µαυ: Ηχτ τανγ, ΒΧ τανγ

! Αµψλασε µαυ: τηνγ τανγ τρεν 3 λα◊ν τρ∫ σο〈 βνη τηνγ το〈ι 〉α ϖα το◊ν ται τρονγ 3 – 5 νγαψ, τυψ νηιεν µχ 〉ο τανγ χο τηε∑ κηονγ τνγ νγ ϖι

µχ 〉ο νανγ χυα βενη Κηοανγ 10–15% τρνγ ηπ ϖιεµ τυψ χα〈π αµψλασε µαυ χο τηε∑ βνη τηνγ λυχ κηι 〉α◊υ

!Αµψλασε νχ τιε∑υ τανγ ϖα το◊ν ται – 2 τυα◊ν, χο για τρ∫ κηι αµψλασε µαυ

τανγ χηα 〉ε〈ν 3 λα◊ν

! Λιπασε µαυ τανγ γα〈π 3 λα◊ν βνη τηνγ , χο 〉ο 〉αχ ηιευ χαο ην αµψλασε µαυ, νεν 〉ο λιπασε µαυ τρονγ τρνγ ηπ νγηι νγ ϖιεµ τυψ µα αµψλασε µαυ βνη τηνγ (χηα τηχ ηιεν 〉χ)

! Σιευ αµ βυνγ:

Χο ϖαι τρο λν τρονγ χηα∑ν 〉οαν ϖα τηεο δο⌡ι βενη Σιευ αµ χο τηε∑ τηα〈ψ τυψε〈ν τυψ λν, πηυ νε◊, β κηονγ ρο⌡, γιαµ µατ 〉ο εχηο, χο τηε∑ χο δ∫χη ηοαχ απ ξε Κηοανγ 20 % τρνγ ηπ ϖιεµ τυψ χα〈π χο τηε∑ βνη τηνγ δι σιευ αµ λυχ κηι 〉α◊υ

!Ξ− θυανγ βυνγ κηονγ σα σοαν :

Γιυπ χηα∑ν 〉οαν λοαι τρ χαχ τρνγ ηπ ταχ ρυοτ, τηυνγ ρυοτ

ΧΤ: τρονγ τρνγ ηπ χο χηα〈ν τηνγ βυνγ, ηοαχ 〉ε∑ 〉ανη για βιε〈ν χηνγ

! ΞΝ γιυπ τηεο δο⌡ι: ιον 〉ο◊, 〉νγ ηυψε〈τ

2 Χηα∑ν 〉οαν

α) Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη:

! ∇αυ βυνγ + Ο∧ι + Αµψλασε µαυ τανγ, χο τηε∑ τανγ γα〈π 3 − 4 λα◊ν βνη τηνγ + κηονγ ταχ ρυοτ τηυνγ ρυοτ / Ξ− θυανγ βυνγ κηονγ σα σοαν

β) Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑:

! ∇αυ βυνγ + Ο∧ι + Αµψλασε µαυ βνη τηνγ ηοαχ τανγ νηε + Αµψλασε νχ τιε∑υ τανγ ∀ Σιευ αµ βυνγ νγηι νγ ςΤΧ : τυψε〈ν τυψ λν, πηυ νε◊, γιαµ µατ 〉ο εχηο

χ) Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ:

!Ξοαν ρυοτ: ϖ∫ τρ µαχη µαυ µαχ τρεο βα〈τ τηνγ/ σιευ αµ µαυ

! Τηυνγ ρυοτ: λιε◊µ ηι δι ηοανη/ Ξ θυανγ βυνγ κηονγ σα σοαν

! Ταχ ρυοτ: ηνη ανη µχ νχ ηι / Ξ θυανγ βυνγ κηονγ σα σοαν

ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ

1 Νγυψεν ταχ

!∇ιε◊υ τρ∫ χαχ βενη λψ νγηι νγ λα νγυψεν νηαν γαψ ϖιεµ τυψ χα〈π

! Χηο τυψε〈ν τυψ νγη νγι ϖα νγαν χαν θυα τρνη τ τιευ ηυψ τυψε〈ν τυψ

! ∇ιε◊υ χηνη χαχ ρο〈ι λοαν ϖε◊ νχ, 〉ιεν γιαι ϖα τηανγ βανγ κιε◊µ τοαν

! Τηεο δο⌡ι σατ 〉ε◊ πηονγ χαχ βιε〈ν χηνγ νανγ ηοαχ χα◊ν χαν τηιεπ νγοαι

κηοα

2 Ξ τρ βαν 〉α◊υ

!Ξ τρ χα〈π χυ (νε〈υ χο): σο〈χ (τηεο πηαχ 〉ο◊ 〉ιε◊υ τρ∫ σο〈χ), νγοαι κηοα (ϖιεµ τυψ ηοαι τ)

!Ξ τρ 〉αχ ηιευ:

- Χηο βενη νηαν ναµ ψεν ται χηο

- Νη∫ν αν ηοαν τοαν

- ∇ατ σονδε ηυτ δ∫χη δα δαψ ( νηα〈τ λα  νη⌡νγ βενη νηαν χο οι )

- Βυ δ∫χη 〉ιεν γιαι βανγ τρυψε◊ν τ⌠νη µαχη δυνγ δ∫χη ∆5 1/4 ηοαχ ∆5 1/2 ΝΣ + 20µΕθ Κ/λ

- Νυοι αν θυα 〉νγ τ⌠νη µαχη

- Αντι Η2 〉ε∑ λαµ γιαµ λνγ αξτ ξυο〈νγ τα τρανγ ϖα νγ⌡α ϖιεµ δα δαψ δο στρεσσ

3 Ξ τρ τιε〈π τηεο

Τηεο δο⌡ι τρι γιαχ, Μ, ΗΑ, νηιετ 〉ο, νχ τιε∑υ, τνη τρανγ 〉αυ βυνγ, αµψλασε µαυ

!Νε〈υ 〉απ νγ το〈τ: Λαµ σανγ χαι τηιεν τηνγ τ 2 〉ε〈ν 4 νγαψ σαυ, ηε〈τ οι,

〉αυ βυνγ γιαµ δα◊ν ϖα ηε〈τ ηαν, αµψλασε µαυ γιαµ δα◊ν ϖε◊ βνη τηνγ, χο τηε∑ χηο χηε〈 〉ο αν βατ 〉α◊υ βανγ χαρβονηψδρατ νη νχ 〉νγ

!Νε〈υ 〉απ νγ κηονγ το〈τ: Σαυ 3 νγαψ 〉ιε◊υ τρ∫ ΒΝ ϖαν τιε〈π τυχ 〉αυ βυνγ, σο〈τ, τιε◊ν σο〈χ, νηιεµ τρυνγ νηιεµ 〉οχ, ξυα〈τ ηιεν δα〈υ Χυλλεν, Γρεψ−Τυρνερ, αµψλασε τανγ κεο δαι, 〉νγ ηυψε〈τ τανγ, βαχη χα◊υ τανγ, ηα χαλχι µαυ χα◊ν λυ ψ χαχ βιε〈ν χηνγ: ϖιεµ τυψ ξυα〈τ ηυψε〈τ ηοαι τ, υ νανγ για τυψ, απ ξε τυψ # σιευ αµ κιε∑µ τρα ϖα ηοι χηα∑ν νγοαι κηοα, χηο κηανγ σινη κηι νγηι νγ απ ξε τυψ

Λ√Υ ∇Οℵ Ξ√⇔ ΤΡ⊆ ςΙΕℜΜ ΤΥ∉Ψ ΧΑℑΠ

ςιεµ τυψ χα〈π

− Νη∫ν αν ,νυοι αν ΤΜ

− Γιαµ 〉αυ, βυ δ∫χη 〉ιεν γιαι

∇αυ βυνγ γιαµ Αµψλασε µαυ ∃ ΣΑℜ βυνγ κιε∑µ

τρα

Βιε〈ν χηνγ: νανγ για

τυψ, απ ξε, ξυα〈τ ηυψε〈τ

Υο〈νγ νχ 〉νγ Ηοι χηα∑ν νγοαι, ∀ ΚΣ

Ηε〈τ 〉αυ βυνγ Αµψλασε µαυ ΒΤ Ξυα〈τ ϖιεν

(+) (–)

(+)