6 viem tai giua cap viem tai giua tiet dich

VIÊM TAI GIỮAVIÊM TAI GIỮA CẤP VIÊM TAI GIỮA TIẾT DỊCH PGS..  Mức di động:Giảm hoặc không di động:  Dịch tiết tai giữa  Sẹo hoặc màng nhĩ dày...  Màu sắc:Màng nhĩ đỏ nhưng sáng M

VIÊM TAI GIỮA

VIÊM TAI GIỮA CẤP

VIÊM TAI GIỮA TIẾT DỊCH

PGS TS Đặng Xuân Hùng

Giảng viên cao cấp

Bộ môn Tai Mũi HọngTrường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch

GIỚI THIỆU

Hippocrates (160 trước công nguyên): đau tai cấp và sốt cao liên tục là nổi kinh hải do người bệnh có thể trở nên

mê sảng và tử vong

GIẢI PHẪU TAI GIỮA

ĐỊNH NGHĨA – PHÂN LOẠI

 Viêm niêm mạc tai giữa

Viêm tai giữa cấp

Dấu hiệu viêm:

Viêm tai giữa tiết dịch

Dấu hiệu viêm: Không

Triệu chứng viêm: Không

Dịch tiết tai giữ (+)

A MN trắng, phồng

B Xung huyết cán búa, mực nước hơi

Màng nhĩ co lõm

Viêm tai giữa tiết dịch

 Soi tai thông khí

 Mức di động:

Giảm hoặc không di động:

 Dịch tiết tai giữa

 Sẹo hoặc màng nhĩ dày

 Màu sắc:

Màng nhĩ đỏ nhưng sáng

Màng nhĩ đỏ, phồng: viêm tai giữa cấp

Màng nhĩ co lõm: viêm tai giữa tiết dịch

Viêm tai giữa cấp hoặc viêm tai giữa tiết dịch: Đỉnh nhĩ lượng đồ thấp Nhĩ lượng đồ cũng gặp trong xơ nhĩ,

cholesteatoma và u hòm nhĩ

 Đo

nhĩ

lượng

Áp lực tai giữa dương: Đỉnh nhĩ lượng có áp lực dương, gặp trong viêm tai giữa cấp nếu đỉnh có áp lực dương càng lớn

Thính lực hành vi

Thính lực đồ chơi Thính lực đơn âm

Điện thính giác thân não Âm ốc tai

Tỉ lệ đợt đầu VTGC

Dịch tễ học

Chức năng thăng bằng áp suất

Chức năng bảo vệ

Chức năng làm sạch – dẫn lưu

Khóc: cơ chế thăng bằng phụ

Thất bại mở vòi nhĩ

- Mềm sụn

- Cơ mở vòi nhĩ

Mất chức năng bảo vệ: lỗ vòi nhĩ rộng

Vòi nhĩ ngắn: trào ngược

Viêm tai giữa cấp: lặn

 Chấn thương giao cảm

Tăng áp suất đột ngột

Giảm áp suất đột ngột

CHẨN ĐOÁN

 Đặc trưng chẩn đoán viêm tai giữa cấp guideline 2013

 Khuyến cáo 1A: chẩn đoán viêm tai giữa cấp ở trẻ con với phồng màng nhĩ trung bình đến nặng hoặc đợt chảy tái mới không liên quan đến viêm ống tai ngoài cấp

 Khuyến cáo 1B: chẩn đoán viêm tai giữa cấp trẻ con khi phồng màng nhĩ nhẹ và đau tai mới khởi phát < 48 giờ (sờ, vò tai, giật vành tai liên quan) hoặc sung huyết màng nhĩ nặng

 Khuyến cáo 1C: không chẩn đoán viêm tai giữa cấp ở trẻ con khi không có tiết dịch tai giữa (dựa trên soi tai thông khí và/hoặc qua nhĩ lượng)

Phồng màng nhĩ Mờ màng nhĩ Tiết dịch tai giữa

Đặc trưng chẩn đoán quan trọng nhất đối với

viêm tai giữa cấp trong guideline 2015

Co lõm

màng nhĩ Màng nhĩ sáng Tiết dịch tai giữa

Đặc trưng chẩn đoán quan trọng nhất đối với

viêm tai giữa tiết dịch trong guideline 2015

ĐIỀU TRỊ: VIÊM TAI GIỮA CẤP

amoxicillin 90 mg/kg/ngày, 6.4 mg/kg/ngày

clavulanate chia 2 lần/ngày

Ceftriaxone, clindamycin 30-40 mg/kg/ngày, 3 lần ngày

Hoặc Ceftriaxone 30

mg/kg/ngày, 2 lần ngày

Hoặc Thất bại kháng sinh

lần 2 amoxicillin-clavulanate

Ceftriaxone (50 mg tiêm bắp hoặc tĩnh mạch hàng ngày, 3 ngày)

Clincamycin 30 mg/kg/ngày, 3 lần ngày + cephalosporin thế hệ III

Ceftriaxone (50 mg tiêm bắp hoặc tĩnh mạch hàng ngày, 1-3 ngày)

Rạch nhĩ Tham vấn chuyên khoa

 Chống sung huyết/kháng histamine

 Steroid

ĐIỀU TRỊ: VIÊM TAI GIỮA CẤP TÁI DIỄN

ĐIỀU TRỊ: VIÊM TAI GIỮA TIẾT DỊCH

 Phẫu thuật

 Rạch nhĩ

 Đặt ống thông nhĩ

 Nạo VA

Hình ảnh sung huyết

Xuất tiết

Có mủ

Các bệnh lý liên quan

 Viêm – quá phát VA

 Hở hàm ếch

KẾT LUẬN

 Không gây nguy hiểm tính mạng

 Để lại di chứng

 Biến chứng nguy hiểm

 Kháng sinh: phòng ngừa và điều trị

 Hiếm khi phẫu thuật

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1 Oestreicher-KedemY, RavehE, KornreichL, PopovtzerA, BullerN, NagerisB

Complications of mastoiditisin children at the onset of a new millennium Ann

OtolRhinolLaryngol 114(2) (2005), pp 147-52.

2 GliklichRE, EaveyRD, IannuzziRA, Camacho AE A contemporary analysis of

acute mastoiditis.Arch OtolaryngolHead Neck Surg 1996 Feb;122(2):135-9.

3 ZanettiD, NassifN Indications for surgery in acute mastoiditisand their

complications in children.IntJ PediatrOtorhinolaryngol2006 Jul;70(7):1175-82

Epub2006 Jan 18.

4 Pang LH, BarakateMS, HavasTE.Mastoiditisin a paediatricpopulation: A review of

11 years experience in management IntJ PediatrOtorhinolaryngol.2009 Sep 14

[Epubahead of print]

5 R Cohen-Kerem, N Uri, H Rennert, N Peled, E Greenberg and M Efrat, Acute

mastoiditisin children: is surgical treatment necessary?, J Laryngol Otol.113

(1999), pp 1081–1085.

6 J Spratley, H Silveira, I Alvarez and M Pais_Clemente, Acute mastoiditisin

children: review of the current status, Int J Pediatr Otorhinolaryngol.56 (2000),

pp 33–40.

7 W Bauer, K.R Brown and D.T Jones, Mastoid subperiostealabscess

management in children, Int J Pediatr Otorhinolaryngol.15 (2002), pp 185–188.

8. D.B Hawkins, D Dru, Mastoid subperiostealabscess, Arch Otolaryngol 109

(1983) pp 369-371.

Chân thành cảm ơn