19 benh tay chan mieng 2016

Tiếp cận bệnh nhân Tay Chân Miệng – Sách Hướng dẫn thực tập lâm sàng, Bộ môn Nhiễm ĐH Y khoa Phạ m Ngọc Thạch, 2016... Phần 2:Lịch sử bệnh Tay chân miệng... Phần 5:Cơ chế bệnh sinh của b

TÀI LIỆU THAM KHẢO:

1. A Guide to Clinical Management and Public Health

Response for Hand, Foot and Mouth Disease (HFMD), WHO, 2011

2. HƯỚNG DẪN, CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ BỆNH TAY CHÂN MIỆNG (Ban hành kèm theo Quyết định 1003/QĐ-BYT ngày 30 tháng 3 năm 2012 của Bộ trưởng Bộ Y tế)

3. Tiếp cận bệnh nhân Tay Chân Miệng – Sách Hướng dẫn thực tập lâm sàng, Bộ môn Nhiễm ĐH Y khoa Phạ

m Ngọc Thạch, 2016

Bệnh TAY CHÂN MIỆNG

BS Đỗ Cao Vân Anh

Bộ môn Nhiễm Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch

NỘI DUNG

1.Bệnh TCM đang diễn ra như thế nào

2 Lịch sử của bệnh TCM

3 Bệnh TCM có các yếu tố dịch tễ gì

4 Triệu chứng lâm sàng của bệnh TCM

5 Cơ chế bệnh sinh của bệnh TCM

Phần 1:

Bệnh Tay chân miệng đang diễn ra như thế nào

Worldwide epidemics of HFMD (country and year)

Xiaobo Lei et al Natl Sci Rev 2015;2:268-284

© The Author(s) 2015 Published by Oxford University Press on behalf of China Science Publishing & Media Ltd

All rights reserved For Permissions, please email: journals.permissions@oup.com

Biểu đồ số ca mắc bệnh tay chân miệng trên cả nước từ năm 2011 đến 2015

(Bộ Y tế)

HFMD cases and deaths reported per week 2014-2015, the General Department of Preventive Medicine, Ministry of Health, Viet Nam

Source: http://www.wpro.who.int/emerging_diseases/HFMD/en/

For the period 1 Jan to 6 September 2015, there were

29,047 cases of HFMD reported in Viet Nam including 4

deaths Compared with the same period in 2014, the number

of reported cases has is 43.2% lower

During week 36 (from 31 Aug to 6 Sep2015), there were 891 cases with no deaths reported from 51 of the 63 provinces

Approximately 72.4% of the cases are from the South There

is an increase of 223 cases(33.4%) compared with the

previous week.

Phần 2:

Lịch sử bệnh Tay chân miệng

Worldwide epidemics of HFMD (country and year)

Xiaobo Lei et al Natl Sci Rev 2015;2:268-284

© The Author(s) 2015 Published by Oxford University Press on behalf of China Science Publishing & Media Ltd

All rights reserved For Permissions, please email: journals.permissions@oup.com

Phần 3:

Yếu tố dịch tễ của

bệnh Tay chân miệng

Hand-foot-mouth diseases

 Tác nhân gây bệnh là nhóm

enteroviruses, bao gồm Coxsackievirus A16 (CA16) và Entero virus 71 (EV71)

Enterovirus 71 (EV 71) & HFMD

HFMD EV 71

HFMD do EV 71

HFMD has severe neurological manifestations:

- Brain stem encephalitis

- Encephalitis

- Aseptic meningitis

Phân bố ca mắc TCM theo tuổi và giới, KVPN, năm 2011

Nguồn: ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC CỦA BỆNH TAY CHÂN MIỆNG Ở 20 TỈNH THÀNH PHÍA NAM VIỆT NAM GIAI ĐOẠN 2005

‐ 2011; Trần Ngọc Hữu* , Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012 Nghiên cứu Y học Chuyên Đề Y Tế Công Cộng 19

BỆnh thường bùng phát 2 đợt trong năm

Sự lây truyền bệnh Tay chân miệng

http://www.pasteurhcm.gov.vn/news/phong-chong-benh-tay-chan-mieng-248.html

Phần 4:

Triệu chứng lâm sàng của bệnh Tay chân miệng

 self-limiting HFMD, Herpangina, Febrile illness: 80%

 HFMD/EV71

 Lessions in pons & medulla

Viêm thân não

Giật mình chới với

Rối lọan tri giác

Thở co kéo liên sườn

Phổi có ran ẩm (OAP cánh bướm)

Ngưng thở

Mạch nhanh > 200 Huyết áp tăng

* Huyết áp tuột

* Sốc

Phần 5:

Cơ chế bệnh sinh của bệnh Tay chân miệng

Cơ chế bệnh sinh của Enterovirus trong cơ thể

người

Pulmonary edema

Phần 6:

Phân độ

bệnh Tay chân miệng

Phần 7:

Xét nghiệm cần thực hiện cho bệnh nhân

Tay chân miệng

Các xét nghiệm cơ bản

Công thức máu:

* Bạch cầu thường trong giới hạn bình thường

* Bạch cầu tăng trên 16.000/mm3 thường liên quan đến biến chứng

Protein C phản ứng (CRP) trong giới hạn bình thường (< 10 mg/L)

Đường huyết, điện giải đồ, X quang phổi đối với các

trường hợp có biến chứng từ độ 2b

Các xét nghiệm theo dõi phát hiện biến chứng

Khí máu khi có suy hô hấp

Troponin I, siêu âm tim khi nhịp tim nhanh ≥ 150

lần/phút, nghi ngờ viêm cơ tim hoặc sốc

Xét nghiệm phát hiện vi rút (nếu có điều kiện)

Từ độ 2b trở lên hoặc cần chẩn đoán phân biệt:

Lấy bệnh phẩm hầu họng, phỏng nước, trực tràng, dịch não tuỷ để thực hiện xét nghiệm RT-PCR hoặc phân lập virus chẩn đoán xác định nguyên nhân

Phần 8:

Chẩn đoán

bệnh Tay chân miệng

Chẩn đoán cần nêu được các chi tiết:

◦ Giờ bệnh / Ngày bệnh

◦ Mức độ nặng: phân độ

◦ Chẩn đoán cập nhật mỗi ngày

◦ Chẩn đoán ra viện phải thể hiện mức độ nặng nhất trong thời gian nằm viện

Phần 9:

Điều trị

bệnh Tay chân miệng

HƯỚNG DẪN CHẦN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH

TAY CHÂN MIỆNG (Ban hành kèm theo Quyết định số 1003/QĐ-BYT ngày

30 tháng 3 năm 2012 của Bộ trưởng Bộ Y tế)

Phần 10:

Phòng ngừa

bệnh Tay chân miệng

Nguyên tắc phòng bệnh

Hiện chưa có vắc xin phòng bệnh đặc hiệu.

Áp dụng các biện pháp phòng ngừa chuẩn và

phòng ngừa đối với bệnh lây qua đường tiêu hoá, đặc biệt chú ý tiếp xúc trực tiếp với nguồn lây.

Phòng bệnh tại các cơ sở y tế

- Cách ly theo nhóm bệnh.

- Nhân viên y tế: Mang khẩu trang, rửa, sát khuẩn tay

trước và sau khi chăm sóc.

- Khử khuẩn bề mặt, giường bệnh, buồng bệnh bằng

Cloramin B 2% Lưu ý khử khuẩn các ghế ngồi của bệnh

nhân và thân nhân tại khu khám bệnh.

- Xử lý chất thải, quần áo, khăn trải giường của bệnh nhân

và dụng cụ chăm sóc sử dụng lại theo quy trình phòng bệnh lây qua đường tiêu hoá.