suy dong mach vanh man

BIẾN ĐỔI TÁI CỰC1... BIẾN ĐỔI KHỬ CỰC1... GIÁ TRỊ NGHIỆM PHÁP GẮNG SỨC 50 % trường hợp có SĐMVM nhưng ECG lúc nghĩ hoàn toàn bình thường, những trường hợp này cần làm nghiệm pháp gắng sứ

SUY ĐỘNG MẠCH VÀNH MÃN

BS CuTy-Angiang

SĐMVM xuất phát từ tắc nghẽn 1 phần

ĐMV, gặp trong xơ vữa động mạch , hoặc

do co mạch đưa đến thiếu máu cơ tim, biểu hiện trên ECG với những thay đổi :

 Tái cực : ST, T, U

 Khử cực : QRS

I BIẾN ĐỔI TÁI CỰC

1 ST : Chênh xuống hoặc chênh lên

 Chênh xuống

- Rõ nhất ở V5 V6

- Chênh ≥ 1mm

- Khoảng cách từ điểm J đến đầu sóng T ≥ 0,08S

- Các dạng chênh :

 Chênh lên

- Trên đường thẳng diện ≥ 2mm

- Các dạng chênh :

- Nhồi máu cơ tim

- Bệnh lý não : chấn thương sọ não, TBMMN

- Viêm màng ngoài tim Sóng T cao nhọn còn gặp trong :

- NMCT

- Viêm màng ngoài tim

- Tăng K + máu

- Bệnh lí não : chấn thương, TBMMN

- Bệnh cơ tim

3 SÓNG U

 Thấy rõ nhất ở V2 V4

( BT : cùng hướng sóng T )

II BIẾN ĐỔI KHỬ CỰC

1 TĂNG BIÊN ĐỘ SÓNG R :

 R cao hơn ở những CĐ có ST chênh cao nhất

 VAT ở những CĐ này

2 GIẢM ĐỘ SÂU SÓNG S :

nhiều ở những CĐ có R cao

GIÁ TRỊ NGHIỆM PHÁP GẮNG SỨC

50 % trường hợp có SĐMVM nhưng ECG lúc nghĩ hoàn toàn bình thường, những

trường hợp này cần làm nghiệm pháp

gắng sức để phát hiện ra những thay đổi trên ECG của SĐMVM

CƠN ĐAU THẮT NGỰC PRINZMETAL

Đặc điểm :

 ST chênh lên ở những CĐ trực tiếp vùng

tổn thương, có thể giống hình ảnh NMCT ngoại trừ không có sóng Q ( đo được trong cơn đau ngực )

 Ở những CĐ trực tiếp này, sóng R và

sóng S

 Những thay đổi trên chỉ tạm thời, khi cơn

đau thắt ngực chấm dứt, ECG trở lại bình thường

05/12/14

05/12/14

05/12/14

05/12/14

05/12/14

05/12/14

05/12/14