Vietnam: grand besoin en informatisation médicale Introduction de la CISP2 au Vietnam Application de la CISP2 dans le dossier médical informatisé Plan de présentation... Vietnam: in
Trang 2 Vietnam: grand besoin en informatisation médicale
Introduction de la CISP2 au Vietnam
Application de la CISP2 dans le dossier médical informatisé
Plan de présentation
Trang 4Vietnam: informatisation médicale
Ne font
rien
Automédication
Soins médicaux du secteur privé
Face aux problèmes de santé
Ha NT, Berman P, Larsen U Household utilization and expenditure on private and public health
services in Vietnam Health Policy Plan 2002;17:61-70
53,2%
18,4%
13,5
%
Trang 5Vietnam: informatisation médicale
Ne font
rien
Automédication
Soins médicaux du secteur privé
Ha NT, Berman P, Larsen U Household utilization and expenditure on private and public health
services in Vietnam Health Policy Plan 2002;17:61-70
53,2%
18,4%
13,5
% 14,5%
Trang 6Vietnam: informatisation médicale
Ne font
rien
Automédication
Soins médicaux du secteur privé
99% Prob.santé: statistiquement invisibles
Trang 7 Statistique d’état ≠ Réalité de la population
Données de soins ambulatoires: non encodées
Classification pour soins ambulatoires: absente
Vietnam: informatisation médicale
Trang 8 Hôpital Populaire 115
1600 lits (2ème de la ville)
2008: informatisation de tous les services
hospitaliers Vietnam: informatisation médicale
Trang 9hospitaliers Vietnam: informatisation médicale
Trang 11Coordonnées
du patient
Consultation
Trang 12◦ Diagnostic: 1 champ unique
◦ Encodage: freetext + FPTcode (1200) + CIM10
◦ Moteur de recherche de code: absent
◦ Données cliniques: non enregistrées
◦ Épisodes de soins, SOAP: absents
Vietnam: informatisation médicale
Diagnostic
Coordonnées
du patient
Consultation
Trang 13 Évaluation: 10/2008 5/2009 (7 mois)
◦ >165.000 visites de consultations ambulatoires
◦ Données encodées: troublant
Freetext: 39,3% vides
FPTcode: 78,5% non remplis
CIM10: 35,0% non encodés
Vietnam: informatisation médicale
Trang 14 Évaluation: 10/2008 5/2009 (7 mois)
◦ >165.000 visites de consultations ambulatoires
◦ Données encodées: troublant
Freetext: 39,3% vides
FPTcode: 78,5% non remplis
CIM10: 35,0% non encodés
◦ Travail du médecin:
Encodage : trop de temps
Biais de fatigue: un code pour toutes situations
Plusieurs problèmes de santé: une seule entrée de code
◦ Statistique: impossible à analyser
Vietnam: informatisation médicale
Trang 15Thèse PhD (Liège): Médecine de famille au Vietnam
Introduction de CISP2 au Vietnam
Trang 16Thèse PhD (Liège): Médecine de famille au Vietnam
Introduction de CISP2 au Vietnam
Trang 17Introduction de CISP2 au Vietnam
Trang 18 Nombre de Prob.santé: +++
Nature de Prob.santé: ???
◦ Belgique: encodés en CISP2
◦ Vietnam: CISP2 n’existe pas
Introduction de CISP2 au Vietnam
Trang 19 Nombre de Prob.santé: +++
Nature de Prob.santé: ???
◦ Belgique: encodés en CISP2
◦ Vietnam: CISP2 n’existe pas
Introduction de CISP2 au Vietnam
Trang 20Version 1 Version 2 Version 3
Trang 21Version 1 Version 2 Version 3
Comparaison + discussion version
finale
Rédiger en format de 2 pages
Corriger d’orthographe
Consulter l’avis des spécialistes
Encoder les données en CISP2
Trang 22◦ Répartition des problèmes de santé/population
◦ Résultats: comparables avec autres pays
◦ Prob.santé/population >< données d’état
Difficulté + temps pour chercher le code!!!!
=>Moteur de recherche convivial
Introduction de CISP2 au Vietnam
Trang 23◦ Répartition des problèmes de santé/population
◦ Résultats: comparables avec autres pays
◦ Prob.santé/population >< données d’état
◦ Difficulté + temps pour chercher le code!!!!
◦ =>Moteur de recherche convivial
Introduction de CISP2 au Vietnam
Trang 24 Approche taxinomique: difficile au Vietnam
◦ Différences inter-régionales: importantes
Trang 25 Approche taxinomique: difficile au Vietnam
◦ Différences inter-régionales: importantes
Trang 26 Approche taxinomique: difficile au Vietnam
◦ Différences inter-régionales: importantes
Trang 27 Approche taxinomique: difficile au Vietnam
◦ Différences inter-régionales: importantes
◦ Vietnamien: monosyllabique
◦ Langage du patient: varié
◦ Concepts de médecine moderne – traditionnelle
Trang 28 Approche taxinomique: difficile au Vietnam
◦ Différences inter-régionales: importantes
◦ Vietnamien: monosyllabique
◦ Langage du patient: varié
◦ Concepts de médecine moderne – traditionnelle
◦ Ressources limitées
Approche probabiliste (bayesienne)
◦ Choix libre avec probabilités
Trang 29Introduction de CISP2 au Vietnam
Trang 30Introduction de CISP2 au Vietnam
3522 liens
3 médecins indépendantsEncodage en CISP2 VN
Trang 31Introduction de CISP2 au Vietnam
3522 liens
3 médecins indépendantsEncodage en CISP2 VN
•Neutre
•Moins fréquent
•Trop fréquent
étrangère
•Origine•Mauvaise orthographe
-•Dictionnaire 34.000 liens
•Logiciel MS Access 2003-2007
•Website
•Application en DMI
Trang 32Introduction de CISP2 au Vietnam
Douleur au dos
Trang 33Introduction de CISP2 au Vietnam
Douleur au dos
Trang 34Introduction de CISP2 au Vietnam
Trang 35Introduction de CISP2 au Vietnam
Trang 36Introduction de CISP2 au Vietnam
Trang 37Introduction de CISP2 au Vietnam
Enquête Analyses
CISP2 études M Diffusion
Trang 38Introduction de CISP2 au Vietnam
Trang 39Introduction de CISP2 au Vietnam
Enquête Analyses
CISP2 études M
Prochains travaux
◦ Validation par U.PNT -> status académique
◦ Intégrer la CISP dans la formation en MF
◦ Améliorer le “dictionnaire” de moteur de
recherche: (vocabulaire du Centre + du Nord)
◦ Maintenir les sites d’information
◦ Faire l’étude en CISP2
◦ Diffuser la CISP2: colloque, livre
◦ Construire l’application en CISP2 dans DMI
Diffusion
Trang 40Application de CISP dans DMI
Trang 41Application de CISP dans DMI
Enquête Analyses
CISP2 études M
Médecine de famille: nouvelle discipline
DMI en MF: pas très étudié
◦ 1 seul entrée pour le diagnostic
◦ Épisode de soin: absent
◦ Données cliniques: absentes
Trang 42Application de CISP dans DMI
Trang 43Application de CISP dans DMI
Source: http:// www.oemr.org ou http://www.open-emr.org
Fichier technique http://ehr-software.technewsworld.com/l/156/OpenEMR
Apache
MySQL
PHP
Javascript
Trang 44Application de CISP dans DMI
Trang 45Application de CISP dans DMI
1 version téléchargeable gratuite
1 version pilotage (à l’hôpital Binh
Tan)
Applications basées sur CISP2:
• Trajet de soins (clinical pathway)
Trang 46Application de CISP dans DMI
VNEMR
Trang 47Application de CISP dans DMI
Clinical Decision
Support
Trang 48Application de CISP dans DMI
Clinical
pathway
Trang 49Application de CISP dans DMI
Épisode de
soins
Trang 50Application de CISP dans DMI
Web site: www.nmsoft.info ;
www.badt.vn
Trang 51Merci de votre attention
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