Bệnh nội trú: mã ICD10 mã chẩn đoán Nhu cầu của Việt Nam... Mã ICPC2◦ WHO, Wonca: mã của bệnh ngoại trú ◦ Bệnh+chứng+thủ thuật/bệnh lý+xã hội ◦ Chuẩn của nhiều nước: 23 ngôn ngữ ◦ Phân
Trang 1ICPC2 ver4.0 CẤU TRÚC, ỨNG DỤNG
TRONG YHGĐ
06/02/2024
ThS.BS Võ Thành Liêm
Trang 2Các đề mục
• Nhu cầu của Việt Nam
• Giới thiệu mã ICPC2 phiên bản 4.0
• Cấu trúc mã
• Ứng dụng cụ thể trong BAĐT
• Chương trình hỗ trợ mã hóa ICPC2
• Hướng phát triển trong tương lai
06/02/2024
Trang 3Bệnh nội trú: mã ICD10 (mã chẩn đoán) Nhu cầu của Việt Nam
Trang 4Bệnh nội trú: mã ICD10 (mã chẩn đoán)
Bệnh ngoại trú:
◦ Gấp 15-20 lần, đa phần là triệu chứng
◦ Tảng băng chìm: phòng khám tư, nhà thuốc
◦ ICD10 không hiệu quả
◦ Bệnh án điện tử: chưa có bộ mã chẩn
◦ Mô hình bệnh ngoại trú: chưa hiểu hết
◦ Chính sách, đào tạo, công việc ngoại trú?
Nhu cầu của Việt Nam
Trang 5Mã ICD10
◦ 1700, London : bảng phân loại nguyên nhân tử vong của J Graunt
◦ 1893, Bảng danh mục quốc tế về nguyên nhân
tử vong - J Bertillon (1900-phiên bản 1)
◦ 1948, WHO công nhận ICD6
◦ 1993 : ICD 10, phiên bản tiếng Anh
◦ 1994-1996 : ICD10 dịch sang tiếng Pháp
Nhu cầu của Việt Nam
Trang 7Mã ICPC2
◦ WHO, Wonca: mã của bệnh ngoại trú
◦ Bệnh+chứng+thủ thuật/bệnh lý+xã hội
◦ Chuẩn của nhiều nước: 23 ngôn ngữ
◦ Phân tích số liệu->điều trị, quản lý, nghiên cứu
◦ Việt Nam: phiên dịch
◦ Ứng dụng: chưa phổ biến
Nhu cầu của Việt Nam
Trang 8quan) Cấu trúc 2 chiều (hệ cơ quan + nhóm thành phần
Trang 9Nhu cầu của Việt Nam
Số liệu BN điều trị “NỘI TRÚ”
Thống kê “NGOẠI TRÚ ”: không có
Trang 10Nhu cầu của Việt Nam
Trang 11Nhu cầu của Việt Nam
Số liệu quần thể
200 hộ gia đình: 672 người
2 tháng: 2 lần phỏng vấn
Trang 14Các nguyên tắc chính:
◦ Mnémo-techno: dễ nhớ, dễ dùng
◦ Phục vụ thống kê
◦ Vấn đề sức khỏe thường gặp, ngoại trú
◦ BS tổng quát/BS gia đình, y tế cơ sở
Trang 15Bệnh án mẫu
Bệnh nhân 50 tuổi, hút thuốc lá, đến khám vì bị ho Bệnh nhân tỏ thái độ lo lắng sợ bị bệnh ung thư phổi vì nghe rằng thuốc lá gây ung thư.
Bác sĩ tiến hành khám chi tiết hệ hô hấp của bệnh nhân Sau khi khám kỹ, bác sĩ nghĩ rằng ít có khả năng bị ung thư Bác sĩ chẩn đoán ho này liên quan nhiều đến
thuốc lá.
Bác sĩ đề nghị làm bổ sung X quang phổi
Bác sĩ ghi toa thuốc để chữa bệnh ho, dành thời gian tư vấn bệnh nhân về tác hại của thuốc là và lợi ích mang lại khi ngưng hút
Giới thiệu mã ICPC2 ver4.0
Trang 16Thông tin ICPC2 Sujective (triệu chứng chủ quan)
Trang 17Giới thiệu mã ICPC2 ver4.0
Sujective (triệu chứng chủ quan)
Objective (dấu chứng khách quan)
Trang 18Giới thiệu mã ICPC2 ver4.0
Sujective (triệu chứng chủ quan)
Objective (dấu chứng khách quan)
Appreciation (chẩn đoán)
Trang 19Giới thiệu mã ICPC2 ver4.0
Sujective (triệu chứng chủ quan)
Objective (dấu chứng khách quan)
Appreciation (chẩn đoán)
Procedure (can thiệp)
Tư vấn bệnh nhân ngưng hút thuốc lá P45
Trang 20Chữ cái đại diện cho chương
◦ Phần lớn: từ khóa tiếng Anh
B -> Blood -> hệ tạo máu, huyết học
K -> Cardiological -> hệ tim mạch
◦ Dễ gợi nhớ
Trang 23Cấu trúc mã
Ký hiệu B hệ tạo máu
Trang 24Cấu trúc mã
Ký hiệu B hệ tạo máu Phần mã triệu chứng-than
phiền
Trang 25◦ Chẩn đoán khác
Ký hiệu B hệ tạo máu
Phần mã triệu chứng-than
phiền Phần mã chẩn đoán chuyên biệt
Trang 26Ứng dụng bệnh án điện tử
Trang 27Lần khám 1 Lần khám 2 Lần khám 3 Lần khám 4 ….!
Trang 28Ứng dụng bệnh án điện tử
Trang 29Hỗ trợ phiên mã
Trang 31Cú pháp: ma_co_quan/ tu_khoa
Trang 33Chân thành cảm ơn
06/02/2024
