PHÒNG KHÁM Y CAO HÀ NỘI PHÒNG KHÁM §A KHOA QUANG HOA Địa chỉ 82 Phố Môi – Quảng Tâm – TP Thanh Hóa Điện thoại 0983 021 999 GIẤY CHỈ ĐỊNH XÉT NGHIỆM Họ và tên Tuổi Giới Nam/Nữ Địa chỉ Điện thoại Chẩn đ[.]
Trang 1PHÒNG KHÁM §A KHOA QUANG HOA
Địa chỉ: 82 Phố Môi – Quảng Tâm – TP Thanh Hóa
Điện thoại: 0983.021.999
GIẤY CHỈ ĐỊNH XÉT NGHIỆM
Họ và tên:………Tuổi:……… Giới: Nam/Nữ
Địa chỉ:………Điện thoại:………
Chẩn đoán:………
I Sinh hoá:
Men gan
GOT; GPT; GGT Bili TP; Bili TTBài tiết mật
Mỡ máu
Tryglycerit; Cholesterol HDL – C; LDL – C
Đường máu
Glucose
Thận
Urê; Cretinin Protein; Albumin; A/GĐạm máu Men tuỵ, tuyến nước bọtAmylase GoutUric Canxi; KaliĐiện giải
II Miễn dịch:
HBsAg HBeAg HCVAnti HAV (Thử thai)HCG CRP RF(Y/tốthấp) ASLO AFP CEA PSA Máu/ Sinh thiếtHP (Dạ dày) HIV (Lao) Tb (Giang mai)VDRL Clamydia
T3, T4, TSH
(Hormon Tuyến giáp) (Định lượng Hormon nhau thai)β-HCG (Theo dõi tiểu đường)HbA1C
III Huyết học:
IV Vi sinh:
Dịch họng Soi dịch niệuđạo Soi dịch âmđạo Soi phân Soi nấm da/lưỡi/ tai dịch đồTinh PAP VirusRota
V Nước tiểu:
1: Nước tiểu toàn phần 2: Cặn lắng
VI Các chỉ định khác:
- Khám hậu môn
-
-
Ngày tháng năm 2017
BS chỉ định
Trang 2PHÒNG KHÁM ĐA KHOA QUANG HOA
Địa chỉ: 82 Phố Môi – Quảng Tâm – Tp Thanh Hóa
Điện thoại: 0983.021.999
1 Siêu âm 3D, 4D
- Siêu âm ổ bụng tổng quát - Siêu âm tiền liệt tuyến - Siêu âm phần mềm
………
- Siêu âm tuyến giáp - Siêu âm khớp
- Siêu âm tuyến vú - Siêu âm đầu dò âm đạo - Siêu âm khác ………
………
- Siêu âm phần phụ - Siêu âm tinh hoàn
2 X – Quang
- Sọ não: Thẳng/ Nghiêng - Tay: cánh, khuỷu, cẳng, cổ,bàn
tay:Thẳng/Nghiêng
- Xoang: Blondeau/ Hirzt - Khớp cùng cụt
- Tai xương chũm (Schuller) - Khớp háng: Thẳng/ Nghiêng
- Hàm chếch - Chân: Đùi, khớp gối, cẳng chân, cổ chân, bàn
chân, xương gót chân: Thẳng/ Nghiêng
- Cột sống cổ:Thẳng/ Nghiêng,chếch 3/4 P& T - Hệ tiết niệu không chuẩn bị
- Thực quản: Thẳng/ Nghiêng - Ổ bụng không chuẩn bị
- Tim phổi: Thẳng/ Nghiêng - Dạ dày
………
…
- Cột sống lưng, thắt lưng: Thẳng/ Nghiêng
3 Điện tim
4 Lưu huyết não
5 Nội soi
- Nội soi: Tai – Mũi - Họng - Nội soi: Đại tràng
- Nội soi: Thực quản - Dạ dày – Hành tá tràng - Chỉ định khác:………
6 Các chuyên khoa
- Mắt
- Tai – Mũi - Họng
- Răng – Hàm - Mặt
- Khám phụ khoa, Soi cổ tử cung