Tt thuốc tăng huyết áp

THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP Thuốc tác động hệ giao cảm Thuốc giãn mạch Thuốc chẹn kênh Ca Thuốc ức chế men chuyển ( pril) Thuốc chẹn thụ thể angiotensin II ( sartan) Thuốc ức chế renin Tác động α2 TƯ[.]

THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP

Thuốc tác động hệ giao cảm Thuốc giãn mạch Thuốc chẹn kênh Ca Thuốc ức chế

men chuyển (_pril)

Thuốc chẹn thụ thể angiotensin II (_sartan)

Thuốc ức chế renin Tác động

α2 TƯ ức chế TK ∑

Thuốc tác động thụ thể

Giãn ĐM Giãn

Đ-TM

dihydropyridin Nondihydropyridin

Metyldopa

Clonidine

Guanabenz

Guanfacine

Labetalol Carvedilol Nebivolol (ức chế β1+NO)

Hydralazine Minoxidil Diazoxid

Nitropusside Nifedipin

Amlodipin

Verapamyl Diltiazem

Captopril Enalapril Líinopril Perindopril

Losartan Irbesartan Valsartan

Aliskiren

Ức chế  :

- Ức chế  1 : METOPROLOL, ATENOLOL, ACEBUTALOL, BISOPROLOL

- Ức chế  1,2 : PROPRANOLOL, NADOLOL, TIMOLOL, PINDOLOL, SOTALOL, BETAXOLOL, CARTEOLOL

Ức chế  :

- Ức chế  1: PRAZOSIN, PHENOXYBENZAMIN

- Ức chế  1,2: PHENTOLAMIN

Ức chế   : LABETALOL, CARVEDILOL

Thuốc

tác

động

trưng

ương

Metyldopa

Metyldopametylnorepinephrin (CDTTKgiả)

(+) α2 TƯ ↓NE

↓SCNB, Chậm nhịp tim

=> hạ HA

Ưu điểm:

-ko phụ thuộc lượng máu đến thận -↓sức đề kháng mm/thận

θTHA /suy thận,PNCT,TMCBCT

An thần trầm cảm Giữ muối, nc; khô miệng

Tai biến MMN/THA

Hạ HA tư thế đứng

↑men gantránh dùng suy gan

Clonidine

Guanabenz

Guanfacine

(+)trực tiếp α2 TƯ↓NE

↓kt ∑ ↓SCNB, ↓CL tim

=>hạ HA

-An thần -khô miệng, táo bón -rebound (ĐH xuống)THA -HC cai thuốc ( nhức đầu, run giật, đau bụng,

đổ mồ hôi, tăng nhịp tim)

Giãn

ĐM

Hydralazine

↓Ca nội bàomở kênh Kali

giãn mạch( tiểu ĐM-ĐM) ↓CL tim

Giãn ĐM và TĐM

↓CO↓HA

*Nhức đầu buồn nôn đỏ bừng

*Hạ HA(+)px

∑↑nhịp tim ↑đau thắt ngực/TMCBCT

*HC~lupus sốt đỏ đau khớp cơ

Minoxidil Mở kênh Kali ATP

 giãn mạch( tiểu ĐM-ĐM) ↓CL tim *(+)∑ *giữ muối nc Diazoxid

*giữ muối nc

*tụt HA nếu khởi đầu liều cao

*ức chế gp Insulin

Giãn

Đ-TM Nitropusside

Giải phóng NO↑GMPc  Giãn Đ-TM↓HA *↑thiocyanidsuy

nhược, mất định hướng,

co rút, co giật, RL tâm thần

*MetHb

Ức chế

Ca

DHP:

Nifedipin

Amlodipine

ức chế dòng Ca vào cơ trơn ĐM

Hẹp ĐMC Bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn Suy tim nặng

Đe dọa NMCT, ĐTNKOĐ

N-DHP

Verapamyl

Diltiazem

ức chế dòng Ca vào chậm/ pha bình nguyên

tim: giảm nhịp,

giảm dẫn truyền AV

giảm sức co bóp cơ tim mạnh I

-RLN -THA -Đau Thắt Ngực

Hc suy nút xoang Ngộ độc Digital

Sử dụng ức chế β Suy tim tâm thu

SD ức chế beta, block A-V

Ức chế

men

chuyển

Captopril

Enalapril

Líinopril

Perindopril

Giảm R (↑NO)giảm HA

Ko ảnh hưởng CO, nhịp tim

Ko gây px giao cảm (an toàn cho TMCBTBCT)

Do ↓AGII ngăn quá trình phì đại xơ hóa thất T, xơ hóa thành mm

Thận: tăng dòng máu đến thận ( lợi cho BN

THA và suy tim) hạn chế tổn thương thận và đạm niệu trên BN ĐTĐ

THA Suy tim ứ máu mãn Bệnh mạch vành Suy thận Đột quị

-Tụt HA nặng liều khởi đầu

-Ho khan, phù mạch -Suy thận cấp/hẹp ĐMT

2 bên, 1 bên độc nhất -độc thai

-tăng K/máu -Captopril RL vị giác

-hẹp ĐMT 2 bên hoặc hẹp 1 bên nếu thận độc I

-PNCTCCB -K/máu >5.5mmol/l

Ức chế

thụ thể

LOSARTAN, VALSARTAN, IRBESARTAN,TELMISARTAN,CANDESARTAN

ít gây ho khan tăng kali máu như ACE