BẤT THƯỜNG BẨM SINH PHẾ QUẢN – PHỔI potx

NGUYỄN THỊ THÙY LINH... 2 TÌNH HUỐNG PHÁT HIỆN  Đa số chẩn đoán trước sinh siêu âm, MRI  Chẩn đoán sau sinh: Xquang, CT scan... 8 BẤT SẢN PHẾ QUẢN  Đứt đoạn hoàn toàn 1 nhánh PQ 

1

BẤT THƯỜNG BẨM SINH

PHẾ QUẢN – PHỔI

BS NGUYỄN ANH TUẤN

BS NGUYỄN THỊ THÙY LINH

2

TÌNH HUỐNG PHÁT HIỆN

 Đa số chẩn đoán trước sinh (siêu âm, MRI)

 Chẩn đoán sau sinh: (Xquang, CT scan)

 Xq: kV cao cho thấy KQ hẹp

 CT scan: x/đ mức độ, chiều dài đoạn hẹp

5

8

BẤT SẢN PHẾ QUẢN

 Đứt đoạn hoàn toàn 1 nhánh PQ

 Nhu mô phổi phía sau thông khí bình thường /ứ khí

 Dịch tiết trong lòng PQ sau chỗ tắc

tích tụ  bronchocele

 Thường gặp ở phân thùy đỉnh sau

thùy trên (T)

9

Xq: ứ khí thùy trên (T) + nốt mờ cạnh rốn phổi CT: Ứ khí, kén khí (-), bronchocele rốn phổi

10

PQ BẮC CẦU NANG PHẾ QUẢN

 PQ bắc cầu: hiếm, PQ thùy giữa-dưới (P) xuất phát từ PQ gốc (T)

 Nang phế quản:bất thường phân

11

• Tăng số lượng phế nang nhiều

• Khiếm khuyết mô liên kết nâng đỡ phế nang

> thùy trên (P) 20%

không là NN gây SHH trẻ sơ sinh

• Phổi ứ khí, m/máu thưa thớt, nang (-)

• PB tổn thương tại lòng PQ hay từ ngoài chèn ép

15

BTBS NANG TUYẾN PQ (CCAM)

 Congenital cystic adenomatoid malformation

 Khối dạng đặc hay nang do tăng sinh thành

phần tuyến của cây PQ lấn sự phát triển của phế nang

 Thông với 1 nhánh PQ & tưới máu bình thường

 Khu trú, lan tỏa

 Phối hợp phổi biệt trí

17

HÌNH ẢNH CCAM

• I: 1 hay nhiều nang nhỏ > 20mm

• II: nhiều nang nhỏ < 20mm

• III: khối mô đặc hay microkystic

• Ngay sau sinh: khối mờ

• Trễ: I và II kén khí, khí-dịch; III khối mờ

• Tìm chèn ép, bội nhiễm

18

 Khối đông đặc có nang nhỏ chứa dịch

 CĐPB: VP tụ cầu, TVH ở trẻ sơ sinh, phổi biệt trí ở người lớn

 Khó PB với VP hoại tử

20

CCAM thùy dưới P kèm phổi biệt trí đáy phổi T

21

 ĐN: khối mô phổi không thông

khí phế quản và được cấp máu

từ hệ chủ

 Phân loại:

1 Trong thùy: cùng lá tạng, hồi

lưu TMP

2 Ngoài thùy: lá tạng riêng, hồi

lưu TMC, azygos, ± BTBS tim-cơ

hoành, ít bội nhiễm

 Chẩn đoán dựa vào CT, MRI: x/đ

ĐM cấp máu và TM hồi lưu

PHỔI BIỆT TRÍ

22

BẤT SẢN PHỔI

1 Agenesia: PQ gốc, m/máu, nhu mô (-)

2 Aplasia: có được 1 đoạn PQ gốc chột

X quang: trung thất lệch một bên và tăng thông khí

bù trừ đối bên

CT scan: PB xẹp phổi, phổi biệt trí, agenasia/aplasia,

bất/thiểu sản phổi nặng, PB chèn ép PQ do

m/máu

24

Bất sản phổi (P) dạng agenesia

Bất sản phổi (P) dạng aplasia

26

Thiểu sản phổi (P): giảm thể tích, tuần hoàn

và có nhánh ĐMP kích thước nhỏ