Chuẩn đoán khối u trong nhi khoa ppt

 Hormon mẹ  cyst formation  Khối u dạng nang chứa dịch echo trống, to, phát triển đến vùng dưới gan, dễ nhầm với các khối u khác Mesenteric cyst, Hydrometrocolpos  Xoắn : Crescent s

Bác sĩ: Ngô Minh Đức

CHẨN ĐOÁN KHỐI U

TRONG NHI KHOA

(Pediatric Mass)

Nội dung

A Sơ sinh

B Nhủ nhi, trẻ lớn

A Sơ sinh

Sơ sinh

1.U thận

Thận ứ nước, Mesoblastic nephroma

Mesoblastic nephroma (fetal renal

hamartoma) : U lành tính, thường gặp ở trẻ sơ sinh, < 1 tuổi, dự hậu tốt

Siêu âm: echogenic  cystic area  echo free

(sau 2 – 3w)  vôi hoá

Theo dõi: echo

Sơ sinh

3.Khối u khác: Nang buồng trứng,

Myelomeningocele

 Hormon mẹ  cyst formation

 Khối u dạng nang chứa dịch echo trống, to, phát

triển đến vùng dưới gan, dễ nhầm với các khối u khác (Mesenteric cyst, Hydrometrocolpos)

 Xoắn : Crescent shaped echogenic mass (half-

moon shape) có hồi âm bên trong, dịch túi cùng có hồi âm

Ovarian cyst: (bt ở trẻ em <1 cm)

Sơ sinh

 Tình trạng dãn thành nang của màng não tủy, do

phối hợp đoạn tận cùng của ống tuỷ sống ở phía thấp (tethered cord) đến L3 (bt # L2), thường gặp trong bifida

 Biểu hiện : túi chứa dịch vùng xương thiêng, có

thể có mô thần kinh bên trong, nếu có nhiều dây thần kinh  dự hậu xấu

B Nhủ nhi, trẻ lớn

Nhủ nhi, trẻ lớn

1.Thận ứ nước

Thể trẻ nhỏ: thận to, echo dày, có thể gây suy

thận

2.Thận đa nang (congenital cystic disease)

a.Polycystic renal disease

Thể vị thành niên: thận to, nang có xu hướng to hơn, xoá mờ xoang thận (renal sinus), nang  xuất huyết  đau Có thể phối hợp:

Nhủ nhi, trẻ lớn

 Aneurysm vòng willis (20%)

 Nang gan (50%), nang lách (10%)

 Nang tuỵ (10%)

 Tăng sinh đường mật, dãn đường mật trong gan

bẩm sinh dạng túi, dạng ống (bệnh Caroli), xơ quanh khoảng cửa (periportal fibrosis)

Nhủ nhi, trẻ lớn

b.Multicystic dysplastic kidney : Loạn sãn thận không

di truyền, thường 1 bên ( 2 bên: không thể sống đến lớn)

 Trẻ em: nang thường lớn

nhau, không thấy chủ mô thận bình thường.

artery)

Nhủ nhi, trẻ lớn

3.Neuroblastoma:

U ác tính thường gặp ở trẻ em < 5 – 8 tuổi, nam >

nữ.Có nguồn gốc thần kinh, thường gây sốt kéo dài

Vị trí thường gặp: sau phúc mạc, hạch cạnh cột

sống, trung thất sau, pelvic.

Echo: U đặc, không đồng nhất – nhiều màng (patch),

echo dày – vôi hoá bóng lưng: rất thường gặp – hoại tử trung tâm: rất thường gặp, do khối u dễ xuất huyết

Di căn: xương, tủy, gan

Nhủ nhi, trẻ lớn

4.Lymphoma:

Lymphadenopathy

 Hạch lành : hình bầu dục, echo dày trung tâm (Beah –

Shaped), hạch bình thường: lobulated, echo kém hơi trống Doppler: low resistance pattern (RI < 0.5)

 Hạch ác : không có echo dày trung tâm, hạch tròn,

echo trống, đôi khi hình dạng thay đổi.

Nhủ nhi, trẻ lớn

5 Wilm’ Tumor (Nephroblastoma):

Bướu thận ác, gặp ở trẻ 1- 6 tuổi, kèm không mống mắt bẩm sinh (Ahiridia), hemihypertrophy, tiểu máu vi thể, sốt, BC, cao HA (50%) Wilm’ tumor cả 2 bên: 10%

Siêu âm: bướu thận đặc, phát triển từ thận ra

ngoài, echo dày  echo trống do hoại tử, thận ứ

nước thứ phát

Di căn phổi, gan

Nhủ nhi, trẻ lớn

6.Transitional cell carcinoma:

Tiểu máu: thường gặp, mặc dù US âm tính giả

U xuất phát từ bể thận: small echogenic mass

Siêu âm màu: Khối u gan ở trẻ nhỏ hầu hết có

tăng sinh mạch máu XN: AFP

Nhủ nhi, trẻ lớn

8.Teratoma:

Ở nhiều nơi, trẻ / sacrum, khối u chứa nhiều

thành phần mô cơ thể, 90% lành tính, có thể ác tính (vùng chậu thường lành)

Nhủ nhi, trẻ lớn

9.Mesenteric cyst (omental): khối u dạng nang,

chứa dịch bạch huyết (tật bẩm sinh hệ bạch huyết)

Lâm sàng: bụng chướng, không triệu chứng lâm

sàng, có thể có biến chứng tắt ruột

Siêu âm: khối u dạng nang có vách lớn, ngoài thận

và ruột, thường choáng khắp bụng, dạng như nhiều thuỳ

Phân biệt: U nang buồng trứng

 Ascites, dịch khu trú

 Nang thứ phát sau Ventriculo

peritoneal shunts, không có vách

 Lao phúc mạc

Peditracic Mass

Peditracic Mass

Peditracic Mass

Peditracic Mass

Peditracic Mass

Peditracic Mass

Peditracic Mass

Peditracic Mass

Peditracic Mass

Peditracic Mass

Peditracic Mass

Peditracic Mass

Peditracic Mass