thoát vị bẹn

Đại cươngThoát vị bẹn là tình trạng một tạng trong bụng mạc nối, ruột… chui ra khỏi một điểm yếu trên thành bụng ở vùng bẹn.. Thoát vị bẹn là thoát vị hay gặp nhất80% trong nhóm thoát

XQUANG

SIÊU ÂM

CT- SCANNER

CĐXĐ: thoát vị bẹn nghẹt

Điều trị: phẫu thuật

THOÁT VỊ BẸN

CKI K25 NGUYỄN VĂN HÙNG

Đại cương

Thoát vị bẹn là tình trạng một tạng trong bụng (mạc nối, ruột…) chui ra khỏi một điểm yếu trên thành bụng ở vùng bẹn

Thoát vị bẹn là thoát vị hay gặp nhất(80%) trong nhóm thoát vị thành bụng

Đa số gặp ở nam( tỉ lệ 12:1)

Có 2 loại thoát vị: trực tiếp và gián tiếp phân biệt nhau qua nếp rốn ngoài

Nguyên nhân

Bẩm sinh: tồn tại lỗ phúc tinh mạc, đẻ non, dị tật thành bụng…

Mắc phải:

 Bệnh làm mất collagen trong mô(hội chứng Ehler Danlos)

 Suy dinh dưỡng, béo phì.

 Tuổi cao, phẫu thuật bụng: suy yếu thành bụng thường gây nên thoát vị trực tiếp.

 Tiền sử gia đình.

Yếu tố tăng nguy cơ:

 Nghề nghiệp mang vác nặng

 Táo bón kéo dài

 Bệnh lý hệ tiết niệu: đái rắt, PĐTLT, hẹp niệu đạo…

 Ho kéo dài.

 Có thai, cổ chướng, u lớn ở trong bụng.

Nếu có thoát vị nghẹt: bụng căng chướng, đau bụng…

Thoát vị trực tiếp: khối tròn nằm trên xương mu khi đứng lên, mất đi khi nằm xuống

Xquang

Siêu âm

 Chẩn đoán xác định thoát vị

Xác định nội dung thoát vị: mạc nối, các quai ruột

Đánh giá tình trạng tưới máu của khối thoát vị

Chẩn đoán phân biệt

CT- scanner

Biến chứng

2 Thoát vị kẹt(incarcerlation)

Tạng thoát vị chui xuống nhưng không đẩy lên được do dính vào túi thoát vị hoặc do các tạng dính với nhau

Mạch máu nuôi không bị ảnh hưởng

Bệnh nhân cảm thấy vướng víu nhiều hơn là đau

Biến chứng

3.Chấn thương thoát vị

Khối thoát vị lên xuống thường xuyên và tình cờ bị va đập gây nên dập, vỡ tạng bên trong

VRT trong khối thoát vị bẹn

Chẩn đoán phân biệt

1 Lipoma thừng tinh (spermatic cord lipoma): nằm trong ống bẹn và không tiếp xúc mỡ sau phúc mạc

Chẩn đoán phân biệt2 Hematoma

Trên MRI hình ảnh tùy

theo thời gian của khối

máu tụ

Chẩn đoán phân biệt

3 Abces

Một số trường hợp có thể

dẫn đến abces ống bẹn như:

thoát vị bẹn nghẹt, thoát vị

ruột thừa gây dò (Amyand

hernia), viêm túi thừa, túi

thừa Meckel. 

Chẩn đoán phân biệt

4 Neurofibroma

Nằm trong bệnh u xơ thần kinh

Bắt nguồn từ thần kinh chậu bẹn hoặc thần kình đùi sinh dục. 

Trên CT:giảm đậm độ, bắt thuốc cản quang. 

Trên MRI :T1W có tín hiệu giảm, T2W tăng tín hiệu

Chẩn đoán phân biệt

5 Giãn tĩnh mạch thừng tinh

Chẩn đoán phân biệt

6 Tinh hoàn ẩn