Dai cuong ve gay xuong

Các yếu tố ảnh hưởng đến gãy xươngTuổi và giới Nguyên nhân và cơ chế chấn thương Vùng giải phẫu Xương bình thường hay có bệnh... Các yếu tố ảnh hưởng đến gãy xươngNguyên nhân và cơ chế

Trang 1

ĐẠI CƯƠNG VỀ GÃY

XƯƠNG ĐẠI CƯƠNG VỀ GÃY

XƯƠNG

Trang 2

Gãy xương ?

là sự phá hủy đột ngột cấu trúc

bên trong của xương do nguyên nhân cơ học

là sự phá hủy đột ngột cấu trúc

bên trong của xương do nguyên nhân cơ học

Trang 3

Nguyên nhân gãy xương

Chấn thương

Bệnh lý Stress

Tùy lực chấn thương và hình thức gãy xương

mà chúng ta nghĩ đến nguyên nhân

Tùy lực chấn thương và hình thức gãy xương

mà chúng ta nghĩ đến nguyên nhân

Trang 4

Hình thức gãy xương

Gãy hoàn toàn

Vị trí gãy thân hay đầu xương (cứng hoặc xốp) Tuổi

➣ Dạng gãy khác nhau.

Vị trí gãy thân hay đầu xương (cứng hoặc xốp) Tuổi

➣ Dạng gãy khác nhau.

Gãy không hoàn toàn Gãy đặc biệt

Trang 5

Các yếu tố ảnh hưởng đến gãy xương

Tuổi và giới

Nguyên nhân và cơ chế chấn thương

Vùng giải phẫu

Xương bình thường hay có bệnh

Trang 6

Tuổi và giới

• Trẻ con

• Người trưởng thành

• Người nhiều tuổi

• Phụ nữ tuổi mãn kinh

Đây là yếu tố ảnh hưởng đến cấu trúc của xương

Trang 7

Nguyên nhân và cơ chế

Lực tác động càng lớn thì tổn thương càng nặng

(bao gồm xương và mô mềm xung quanh)

Lực tác động càng lớn thì tổn thương càng nặng

(bao gồm xương và mô mềm xung quanh)

Đây là yếu tố ảnh hưởng đến lực tác động trên xương

Cơ chế chấn thương có liên quan trực tiếp

đến dạng đường gãy

Cơ chế chấn thương có liên quan trực tiếp

đến dạng đường gãy

Cùng một cơ chế chấn thương có thể gặp

nhiều loại gãy khác nhau

Cùng một cơ chế chấn thương có thể gặp

nhiều loại gãy khác nhau

Trang 8

Vùng giải phẫu

Xương xốp có dạng gãy khác với xương cứng

Đây là yếu tố chỉ rõ cấu trúc xương

Trên một xương dài gãy đầu xương

khác với gãy thân xương về dạng gãy

cũng như cách điều trị

Trên một xương dài gãy đầu xương

khác với gãy thân xương về dạng gãy

cũng như cách điều trị

Trang 9

Xương bình thường hay có bệnh

Xương bị bệnh làm mất chất xương hoặc phá hủy cấu trúc xương sẽ dễ gãy mặc

dù lực chấn thương nhẹ, đó là các gãy

xương bệnh lý

Xương bị bệnh làm mất chất xương hoặc phá hủy cấu trúc xương sẽ dễ gãy mặc dù lực chấn thương nhẹ, đó là các gãy

xương bệnh lý

Đây cũng là yếu tố chỉ cấu trúc xương

Trang 10

Gãy xương có ảnh hưởng như

thế nào đến xung quanh

và toàn thân?

Gãy xương có ảnh hưởng như

thế nào đến xung quanh

và toàn thân?

Trang 11

Gãy xương ảnh hưởng như thế nào

đến xung quanh và toàn thân?

Chảy máu và Mất máu

Đau do thương tổn thần kinh, kích ứng Sự di lệch các đầu gãy

Tổn thương các mô mềm xung quanh: da,

cơ, gân, bao khớp, dây chằng

Tổn thương các mô mềm xung quanh: da,

cơ, gân, bao khớp, dây chằng

Xương gãy có tác động đến vùng chi và toàn

thân do các nguyên nhân sau đây:

Xương gãy có tác động đến vùng chi và toàn

thân do các nguyên nhân sau đây:

Trang 12

Chảy máu và Mất máu

Tổn thương các mạch máu nhỏ trong tủy xương, vỏ

xương, màng xương và các mô mềm xung quanh

Trong gãy kín / không còn tham gia lưu thông trong hệ tuần hoàn

Tổn thương các mạch máu nhỏ trong tủy xương, vỏ

xương, màng xương và các mô mềm xung quanh

Trong gãy kín / không còn tham gia lưu thông trong hệ tuần hoàn

Mất máu nhiều là nguyên nhân gây nên sốc

Trang 13

Chảy máu và Mất máu

Máu chảy ứ đọng lại thành ổ máu tụ

Lượng máu tụ lớn là nguyên nhân gây chèn ép khoang, làm tăng áp lực trong ống tủy có thể là nguyên nhân gây nên tắc mạch mỡ

Gãy hở, máu tụ là nơi giúp vi trùng sinh sôi nẩy nở

Máu chảy ứ đọng lại thành ổ máu tu ï

Lượng máu tụ lớn là nguyên nhân gây chèn ép khoang , làm tăng áp lực trong ống tủy có thể là nguyên nhân gây nên tắc mạch mơ õ

Gãy hở, máu tụ là nơi giúp vi trùng sinh sôi nẩy nơ û

Trong gãy kín máu tụ có vai trò giúp liền xương

Trang 14

Tổn thương các thần kinh cảm giác

Thần kinh cảm giác nằm trên màng xương và xung quanh

Vì vậy gãy xương sẽ làm BN rất đau

Đau quá mức có thể gây ra sốc,

gây co mạch và dễ gây nên hội chứng rối loạn dinh dưỡng về sau

Thần kinh cảm giác nằm trên màng xương và xung quanh

Vì vậy gãy xương sẽ làm BN rất đau

Đau quá mức có thể gây ra sốc,

gây co mạch và dễ gây nên hội chứng rối loạn dinh dưỡng

về sau

Trang 15

Sự di lệch của các đầu xương gãy

Các đầu xương gãy di lệch làm tổn thương các bộ phận xung quanh: thần kinh chính, mạch máu chính, cơ, bao khớp

Trang 16

Mất máu, tụ máu, đau, sự di lệch các đầu

xương gãy và tổn thương các mô mềm là mầm móng của các biến chứng sớm

Mất máu, tụ máu, đau, sự di lệch các đầu

xương gãy và tổn thương các mô mềm là mầm móng của các biến chứng sớm

 Sốc chấn thương

 Tắc mạch máu do mỡ

 Chèn ép khoang

 Sốc chấn thương

 Tắc mạch máu do mỡ

 Chèn ép khoang

 Tổn thương mạch máu chính

 Tổn thương thần kinh chính

 Gãy hở, nhiễm trùng

 Tổn thương mạch máu chính

 Tổn thương thần kinh chính

 Gãy hở, nhiễm trùng

Trang 17

Chẩn đoán gãy xương dựa

vào cái gì ?

Chẩn đoán gãy xương dựa

vào cái gì ?

Trang 18

Chẩn đoán gãy xương dựa vào :

Bệnh sử

Khám lâm sàng

Cận lâm sàng

Trang 19

Bệnh sử

 Tuổi, gi iới

 Nguyên nhân, cơ chế ch n th ng ấn thương ương

 Ch nẩn đốn, x trí tuy n trử trí tuyến trước ến trước ướic

 Th i gianời gian

 Tuổi, gi iới

 Nguyên nhân, cơ chế ch n th ng ấn thương ương

 Ch nẩn đốn, x trí tuy n trử trí tuyến trước ến trước ướic

 Th i gianời gian

Trang 20

Khám lâm sàng

3 dấu hiệu đặc hiệu:

Biến dạng

Cử động bất thường

Tiếng lạo xạo

3 dấu hiệu đặc hiệu:

Biến dạng

Cử động bất thường

Tiếng lạo xạo

3 dấu hiệu nghi ngờ:

Trang 21

Cận lâm sàng

X-quang kinh điển: yêu cầu 3đ

CT-scan cần trong :

Gãy khung chậu và ổ cối

Gãy phức tạp vùng khớp

CT-scan cần trong :

Gãy khung chậu và ổ cối

Gãy phức tạp vùng khớp

Chụp sai tư thế sẽ không chẩn đoán chính xác được

Trang 22

Những hình ảnh khai thác từ X-quang

Gọi tên xương gãy theo tên giải phẫu

 Vị trí gãy:

Theo vị trí giải phẫu

Trên một xương dài chia 3 phần:

Trang 23

Trang 24

Đường gãy: Gồm có 5 dạng

Gãy ngang được xem là gãy vững

Gãy có mảnh thứ 3 và gãy nát là các gãy phức tạp

Trang 25

Di lệch: Gồm có 5 dạng

Trang 26

Hướng di lệch:

Theo qui ước xác định hướng di lệch dựa vào đoạn gãy xa (ngoại vi)

Trang 27

Mức độ di lệch: Tùy theo loại di lệch

làm chuẩn: 1 vỏ xương, 1/3 thân xương, ½ thân xương, 2/3 thân xương, 1 thân xương…

đo góc đo góc mà xương đã di lệch)

Trang 28

Gãy ngang

Trang 29

Gãy chéo Gãy có mảnh thứ 3

Trang 30

Gãy phức tạp nhiều mảnh

Trang 31

Gãy thấu khớp

Trang 32

Gãy bệnh lý Gãy hai tầng

Trang 37

PHÂN LOẠI GÃY XƯƠNG PHÂN LOẠI GÃY XƯƠNG

Trang 38

Việc điều trị gãy xương phải dựa vào

phân loại

Việc điều trị gãy xương phải dựa vào

phân loại

Trang 39

Phân loại gãy xương dựa vào :

Gãy xương có vết thương đi kèm

Vết thương thông vào ổ gãy

Gãy hở :

Gãy xương có vết thương đi kèm

Vết thương thông vào ổ gãy

Chẩn đoán chính xác là gãy hở khi mổ cắt lọc

Trang 40

Phân loại gãy xương dựa vào :

X-quang

Phim X-quang cho biết:

Xương nào gãy

Vị trí gãy

Đường gãy

Di lệch

Phim X-quang cho biết:

Xương nào gãy

Trang 41

ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG

Trang 42

Hãy điều trị bệnh nhân gãy xương chứ không phải điều trị cái xương

gãy

Hãy điều trị bệnh nhân gãy xương chứ không phải điều trị cái xương

gãy

Trang 43

Điều trị gãy xương như thế nào ?

Ưu tiên 1: cứu mạng

Ưu tiên 2: cứu chi

Ưu tiên 3: PHCN

Ưu tiên 4: Thẩm mỹ

Ưu tiên 1: cứu mạng

Ưu tiên 2: cứu chi

Ưu tiên 3: PHCN

Ưu tiên 4: Thẩm mỹ

Trang 44

Ưu tiên 1: cứu mạng

Hãy cẩn thận ưu tiên xử trí

các biến chứng và những

tổn thương đi kèm có thể

gây tử vong

Hãy cẩn thận ưu tiên xử trí

các biến chứng và những

gây tử vong

Trang 45

Ưu tiên 2: cứu chi

Hãy cẩn thận ưu tiên xử

trí các biến chứng mạch

máu có thể gây mất chi

Hãy cẩn thận ưu tiên xử

trí các biến chứng mạch

máu có thể gây mất chi

Trang 46

Ưu tiên 3: phục hồi chức năng

Cách điều trị thích hợp

đem lại sự phục hồi chức

năng lao động tốt.

Cách điều trị thích hợp

đem lại sự phục hồi chức

năng lao động tốt.

Trang 47

Ưu tiên 4: thẩm mỹ

Điều trị gãy xương cũng cần chú ý đến tính thẩm mỹ.

Trang 48

Muốn điều trị tốt cái xương gãy phải hiểu biết điều cơ bản gì?

Trang 49

Phải biết “sự liền xương”

và các rối loạn liền

xương

Trang 50

3 điều kiện cần có để có liền xương tốt

là gì?

3 điều kiện cần có để có liền xương tốt

là gì?

Trang 51

1. Phục hồi tốt lưu thông máu vùng

gãy

2. Áp sát hai mặt gãy, diện tích tiếp

xúc càng lớn càng tốt và phục hồi

hình dáng giải phẫu.

3 Cố định vững chắc, liên tục, đủ thời

gian.

1 Phục hồi tốt lưu thông máu vùng

gãy

2 Áp sát hai mặt gãy, diện tích tiếp

xúc càng lớn càng tốt và phục hồi

hình dáng giải phẫu.

gian.

Trang 52

Phục hồi lưu thông máu là làm thế nào ?

hủy mạch tân tạo.

Tập vận động chủ động để tăng lượng máu đến

vùng gãy, mang theo các chất liệu hàn gắn xương

hủy mạch tân tạo.

Tập vận động chủ động để tăng lượng máu đến

vùng gãy, mang theo các chất liệu hàn gắn xương

Trang 53

Vai trò của việc áp sát hai mặt gãy ?

tự mọc dài ra nếu hai đầu không tiếp

xúc

Hình dáng giải phẫu sai lệch sẽ làm liền

tự mọc dài ra nếu hai đầu không tiếp

xúc

Hình dáng giải phẫu sai lệch sẽ làm liền

Trang 54

Yếu tố thứ 3: thời gian bất động

Tránh nguy cơ di lệch thứ phát đưa đến

liền xương xấu.

Phải có thời gian xương gãy mới liền

vững chắc được.

Tránh nguy cơ di lệch thứ phát đưa đến

liền xương xấu.

Phải có thời gian xương gãy mới liền

vững chắc được.

Trang 55

Thế nào là rối loạn

liền xương?

Thế nào là rối loạn

liền xương?

Trang 56

Rối loạn liền xương ?

Là sự liền xương không hoàn thành Sự

liền xương dừng lại ở giai đoạn can sụn Hậu quả là xương không liền

(khớp giả) hoặc chậm liền (chậm liền xương)

Là sự liền xương không hoàn thành Sự

liền xương dừng lại ở giai đoạn can

(khớp giả) hoặc chậm liền (chậm liền xương)

Trang 57

Nguyên nhân nào gây nên khớp giả và chậm

liền xương?

Nguyên nhân nào gây nên khớp giả và chậm

liền xương?

Trang 58

Nguyên nhân khớp giả và chậm liền xương ?

Không thực hiện tốt 3 điều kiện để có liền

xương:

Không thực hiện tốt 3 điều kiện để có liền

xương:

Trang 59

Hậu quả cuối cùng của việc điều trị gãy xương

là gì ?

Hậu quả cuối cùng của việc điều trị gãy xương

là gì ?

Trang 60

Việc điều trị gãy xương đem lại kết quả ?

Can xương liền xương

= liền xương bình thường

Can xương liền không vững

= rối loạn liền xương

BIẾN CHỨNG CỦA LIỀN XƯƠNG

Tiêu đề	Dai cuong ve gay xuong
Trường học	Trường Đại Học Y Hà Nội
Chuyên ngành	Y học
Thể loại	Giáo trình
Thành phố	Hà Nội

Định dạng
Số trang	60
Dung lượng	2,65 MB