Lâm sàng nội khoa sinh hiệu

PULSUS PARVUS TARDUS RÕ/ ẤN MẠNH ẤN NHẸ GIỮA THÌ THỞ RA NẢY MẠNH, CHÌM NHANH Suy tim, giảm thể tích tuần... PULSUS BIGEMINUSGặp trong ngoại tâm thu nhịp đôi: ngộ độc Digoxin... PULSUS PA

SINH HiỆU

PGS TS TRẦN KIM TRANG

(PULSUS PARVUS TARDUS)

RÕ/ ẤN MẠNH

ẤN NHẸ GIỮA THÌ THỞ RA

NẢY MẠNH, CHÌM NHANH

Suy tim, giảm thể tích tuần

PULSUS BIGEMINUS

Gặp trong ngoại tâm thu nhịp đôi: ngộ độc Digoxin

PULSUS PARADOXUS

• Là hiện tượng bình thường/ hít vào cố,

bệnh lý / hô hấp yên lặng HA tâm thu ↓

DICROTIC PULSE

( mạch đôi):

• Sờ được mạch / thì tâm thu & tâm trương,

mất / ấn nhẹ

• Do giảm sức cản ngoại biên.

• Gặp trong choáng thể tích, chèn ép tim,

suy tim nặng

BisferiensDICROTIC

DEFICIT PULSATOIRE

( mạch hụt)

• Gặp trong rung nhĩ, ngoại tâm thu, giảm

thể tích tuần hoàn cấp

NHIỆT ĐỘ

• Fahrenheit = 9/5 (C+32)

• Celsius = C = 5/9 (F-32 )

NHIỆT ĐỘ

• Liên tục: ( continued) dao

động T o ngày đêm 1-1.5 o F

• Dai dẳng( sustained) khg

thay đổi T o ngày – đêm

• Dao động( remittent) dao

NHỮNG THAY ĐỔI

NHIỆT ĐỘ

• Circadian: cao nhất 18-22 giờ

thấp nhất 2-6 giờ

• Tăng sau ăn: bắt đầu 30’, tối đa 90’

• To cặp ở hậu môn > miệng/ bẹn 0.5-0,7oF

To cặp ở miệng > nách 1oF

• Tăng 1oC : mạch tăng 10-15 l /p

nhịp thở tăng 2-3 l /p

HÔ HẤP

• Tần số : BT 16-20 l/1’

• Nhịp độ: đều/ kg đều ( Cheyne stokes)

• Biên độ: nông/ sâu/ BT ( Kussmaul)

• Cường độ: có/ kg co kéo cơ hô hấp phụ

• Âm độ: êm/ khò khè…

HÔ HẤP

HUYẾT ÁP

• Tư thế: đa số trường hợp HA tâm thu ↓, HA

tâm trương tăng vài mmHg so với khi nằm

• Hạ HA tư thế: khi HA tâm thu ↓ > 20mmHg,

HA tâm trương ↓ > 10mmHg sau khi đứng

- HA tâm thu ĐM đùi > ĐM cánh tay

20-40 mmHg, HA tâm trương > khi túi hơi

quá nhỏ so với đùi

- HA tâm thu ĐM chày sau = ĐM cánh tay

NƯỚC TIỂU

BT: 1ml/ kg/giờ -> T/D/ RL huyết độngTiểu đêm: > ½ - ¼ lượng NT ban ngày > 700 ml / đêm

CÂN NẶNG

• Dùng lợi tiểu: ↓ 0.5 – 1 kg/ ngày, < 5kg / tuần

• Gầy< Trung bình < Thừa cân< Béo phì

BMI

(Body Mass Index)

Chỉ số khối cơ thể

CSKCT = Cân nặng (kg) Chiều cao2 (m)

Phân loại / châu Á

> 20 tuổi

TỔNG TRẠNG

DÁNG NGƯỜI

TƯ THẾ

TRI GIÁC KHÍ SẮC

DA NIÊM XANH ĐỎ TÍM VÀNG PHÙ

DẤU MẤT NƯỚC