Lâm sàng nội khoa KHÁM BỤNG

PHÂN KHU VÙNG BỤNG 3 HÌNH CHIẾU CÁC CƠ QUAN LÊN VÙNG BỤNG 4... HÌNH CHIẾU CÁC CƠ QUAN LÊN VÙNG BỤNG 5 CÁCH KHÁM BỤNG... NGUYÊN TẮC • Luôn kết hợp khám toàn thân • Khám nhẹ nhàng từ

KHÁM BỤNG

Đối tượng: sinh viên Y2

1

MỤC TIÊU

nhìn, sờ, gõ, nghe

PHÂN KHU VÙNG BỤNG

3

HÌNH CHIẾU CÁC CƠ QUAN

LÊN VÙNG BỤNG

4

HÌNH CHIẾU CÁC CƠ QUAN

LÊN VÙNG BỤNG

5

CÁCH KHÁM BỤNG

NGUYÊN TẮC

• Luôn kết hợp khám toàn thân

• Khám nhẹ nhàng từ nông  sâu, chỗ lành  chỗ đau

• Phải đặt sát lòng bàn tay vào thành bụng, không nên

chỉ dùng năm đầu ngón tay

• Phải khám nơi đủ ánh sáng, làm ấm tay trước khi khám

• Giải thích cho người bệnh yên tâm

7

TƢ THẾ

- Người bệnh nằm ngửa, hai tay duỗi thẳng chân co,

thở đều, vén áo lên ngực, nới bớt rút quần, bộc lộ

toàn bộ vùng cần khám

- Thầy thuốc đứng bên phải người bệnh

8

TRÌNH TỰ KHÁM

- Nhìn

- Nghe

- Sờ

- Gõ

- Khám vùng bẹn

- Thăm khám hậu môn trực tràng

9

NHÌN

• Hình dáng bụng

• Độ cong bề mặt bụng

• Sự bất đối xứng

• Di động thành bụng theo nhịp thở

• Da bụng

• Tình trạng cơ bụng

• Chỗ phồng lên hay lõm vào

• Rốn

Hình dáng bụng

11

Bụng chướng: 6Fs

Fatal growth

12

Da bụng

Bụng “to” không đối xứng

13

NGHE BỤNG

• Nhu động ruột

Tần số

Âm sắc

• Âm thổi

• Tiếng cọ màng bao gan, lách

• Tiếng óc ách dạ dày

Vị trí âm thổi động mạch

15

SỜ NẮN BỤNG

• Nguyên tắc:

Tư thế BN, bác sĩ

Sờ 1 cách hệ thống

Sờ nông  sâu

Sờ điểm không đau

 điểm đau

• Trình tự khám

• Sờ tạng

• Tìm điểm đau

• Nghiệm pháp

16

Sờ gan

17

Nghiệm pháp móc gan

Sờ gan

Nghiệm pháp rung gan Nghiệm pháp ấn kẽ sườn

Sờ lách

19

Sờ thận

Chạm thận Bập bềnh thận

Nghiệm pháp rung thận

20

• Dạ dày tá tràng

• Tụy

• Gan

• Túi mật

• Lách

• Ruột non

• Đại tràng

• Ruột thừa

• Thận

• Niệu quản

• Bàng quang

• Phần phụ

Tìm điểm đau theo cơ quan

21

Một số điểm đau chuyên biệt

Một số nghiệm pháp

Dấu sóng vỗ

Dấu chạm cục nước đá

23

Sờ khối u

• Vị trí

• Bờ

24

GÕ BỤNG

nghiêng P

Bình thường:

Gan 6 – 12 cm

Lách không vượt quá bờ sườn T

Trong

Đục

Vang

25

Gõ gan

Gõ lách, báng bụng

27

Dấu gõ đục vùng thấp

Khám các cơ quan khác

• Rốn

Lưu ý:

28

The end!

29