Lâm sàng nội khoa CÁC hội CHỨNG CHÍNH TRONG THẬN học

CÁC HỘI CHỨNG CHÍNH TRONG THẬN HỌC Đối tượng: sinh viên Y2 1 MỤC TIÊU học của từng hội chứng 2... Bất thường nước tiểu không triệu chứng 4.. Tắc nghẽn đường tiểu 8.. Tăng huyết á

CÁC HỘI CHỨNG CHÍNH TRONG THẬN HỌC

Đối tượng: sinh viên Y2

1

MỤC TIÊU

học

của từng hội chứng

2

TÊN 10 HỘI CHỨNG CHÍNH

8 hội chứng đánh giá bệnh lý thận

1 Viêm thận cấp

2 Hội chứng thận hư

3 Bất thường nước tiểu không triệu chứng

4 Bệnh lý ống thận

5 Nhiễm trùng tiểu

6 Sỏi niệu

7 Tắc nghẽn đường tiểu

8 Tăng huyết áp

2 hội chứng đánh giá chức năng thận

1 Suy thận cấp hay suy thận tiến triển nhanh

2 Suy thận mạn

Trước thận

Tại thận

Sau thận

3

VIÊM THẬN CẤP

hồng cầu (tổn thương cầu thận)

họng, viêm da do liên cầu trùng)

Bệnh thận IgA

VCT màng

VCT tăng sinh màng

VCT tăng sinh trung mô

VCT hậu nhiễm liên cầu trùng

Ban xuất huyết Henoch-Scholein

Lupus đỏ hệ thống

Viêm đa mạch máu

Ung thư

Bệnh cầu thận nguyên phát Bệnh cầu thận thứ phát

VIÊM THẬN CẤP

PHÂN LOẠI

5

HỘI CHỨNG THẬN HƯ

 Tiểu đạm ngưỡng thận hư > 3,5g/1,73 m2 da/ ngày

6

BẤT THƯỜNG NƯỚC TIỂU

KHÔNG TRIỆU CHỨNG

 Tiểu đạm đơn độc (dưới ngưỡng thận hư)

 Tiểu máu đơn độc

 Tiểu bạch cầu vô khuẩn

Nhiễm trùng tiểu trên BN đã điều trị kháng sinh,

steroid, lao niệu dục, nhiễm trùng tiểu do nấm…

Không do vi trùng: viêm bàng quang do hóa chất, tia

xạ, thải ghép cấp…

7

BỆNH LÝ ỐNG THẬN

PHÂN LOẠI

 Bất thường về chức năng: Hội chứng Fanconi,

toan hóa ống thận, đái tháo nhạt do thận

 Bất thường về cấu trúc: bệnh thận đa nang,

bệnh nang tủy thận

 Giảm chức năng hấp thu và/ hoặc bài tiết điện

giải và chất hữu cơ hòa tan

hạn chế khả năng cô đặc và pha loãng nước tiểu

 Đa niệu, tiểu đêm, rối loạn điện giải

 Thận to

BỆNH LÝ ỐNG THẬN

9

SỎI NIỆU

 Thấy sỏi trên lâm sàng (tiểu ra sỏi) hoặc

cận lâm sàng (siêu âm, X quang, CT scan)

 Tiểu lắt nhắt, tiểu gấp

10

TẮC NGHẼN ĐƯỜNG TIỂU

 Triệu chứng tùy thuộc tắc nghẽn cấp hay mãn,

1 hay 2 bên, hoàn toàn hay không hoàn toàn

và nguyên nhân

 Gây suy thận cấp sau thận và sẽ hồi phục nếu

lấy bỏ tắc nghẽn

11

Tắc nghẽn đường tiểu trên

 Cơn đau quặn thận

 Tiểu máu

 Nhiễm trùng tiểu trên hoặc không T/C

 Tiểu đêm

 Tiểu nhiều lần, tiểu khó, bí tiểu

 Tia nước tiểu yếu

Tắc nghẽn đường tiểu dưới

TẮC NGHẼN ĐƯỜNG TIỂU

NHIỄM TRÙNG TIỂU

Viêm đài bể thận

Viêm bàng quang Viêm tiền liệt tuyến Viêm niệu đạo

 Đau vùng hông lưng

 Sốt

 Tiểu máu

 Tiểu lắt nhắt, tiểu gấp, tiểu gắt

 Đau vùng bàng quang

 Tiểu máu

Nhiễm trùng tiểu trên

Nhiễm trùng tiểu dưới

13

 Cấy nước tiểu > 105 khúm/ml

NHIỄM TRÙNG TIỂU

Sỏi niệu

Tắc nghẽn đường tiểu Nhiễm trùng tiểu

14

Trụ bạch cầu

TĂNG HUYẾT ÁP

 Tăng huyết áp tâm thu và/ hoặc tăng huyết áp tâm trương

 Tăng azote máu

 Tiểu đạm

15

SUY THẬN CẤP HAY

SUY THẬN TIẾN TRIỂN NHANH

 Giảm nhanh độ lọc cầu thận trong vài giờ đến vài ngày

 Thiểu hay vô niệu

 Tăng huyết áp

 Có thể phù, suy tim sung huyết

 Tiểu máu, tiểu đạm

SUY THẬN MẠN

 Sự mất từ từ và không hồi phục chức năng thận sau

nhiều tháng, nhiều năm

 Tăng azote máu > 3 tháng

 Triệu chứng ure huyết cao kéo dài

 Rối loạn chuyển hóa Canxi, Phospho

 Giảm kích thước thận 2 bên

 Trụ rộng trong cặn lắng nước tiểu

17

THE END!!!

18