Lâm sàng nội khoa CÁC hội CHỨNG TIEU HOA GAN MAT

CÁC HỘI CHỨNG TIÊU HÓA GAN MẬT THƯỜNG GẶP Đối tượng: sinh viên Y2 1 MỤC TIÊU  Kể tên các hội chứng tiêu hóa gan mật thường gặp  Liệt kê được nguyên nhân của từng hội chứng tiêu

CÁC HỘI CHỨNG

TIÊU HÓA GAN MẬT

THƯỜNG GẶP

Đối tượng: sinh viên Y2

1

MỤC TIÊU

 Kể tên các hội chứng tiêu hóa gan

mật thường gặp

 Liệt kê được nguyên nhân của từng

hội chứng tiêu hóa gan mật

 Nêu được các triệu chứng lâm sàng

của từng hội chứng tiêu hóa gan mật

2

HỘI CHỨNG VÀNG DA

3

ĐỊNH NGHĨA & BIỂU HIỆN LÂM SÀNG

mạc, da và niêm mạc do tăng bilirubin

∆≠: Vàng da do tăng caroten

4 Vàng da do tăng bilirubin

PHÂN LOẠI VÀNG DA









Trước gan

Tại gan

Sau gan

Tán huyết

Tắc mật

Giảm vận chuyển

Giảm liên hợp

5

NGUYÊN NHÂN & TRIỆU CHỨNG

Tán huyết

Cấp

Mạn

Bất đồng nhóm máu Bất thường màng HC Thiếu men G6PD Thalassemie

Vàng da do Bilirubin GT 

Sốt nhẹ Thiếu máu cấp Tiểu sậm màu Thiếu máu mạn, Lách to Giảm vận chuyển Viêm gan, xơ gan, K gan Vàng da do Bilirubin TT& GT 

Hội chứng suy tế bào gan Giảm liên hợp H/c Gilbert, Crigler Najjar

Tắc mật

Viêm xơ hóa đường mật ng.phát Sỏi ống mật chủ Ung thư đường mật

U đầu tụy

Vàng da do Bilirubin TT 

Ngứa Phân bạc màu Nước tiểu sậm màu Tiêu phân mỡ 6

HỘI CHỨNG SUY TẾ BÀO GAN

7

CHỨC NĂNG CỦA GAN

Tổng

hợp Chuyển hóa Dự trữ Bài tiết Khử độc

Nguyên nhân:

 Viêm gan mạn

 Xơ gan

 K gan

HỘI CHỨNG SUY TẾ BÀO GAN

8

Thần kinh

Mệt mỏi

Giảm tập trung

Rối loạn giấc ngủ

Tiêu hóa

Chán ăn, sụt cân

Buồn nôn, nôn

Tiêu chảy

Đầy bụng

Báng bụng

Sinh dục

Bất lực

Teo tinh hoàn, Vô kinh

Vú to ở nam

Da

Vàng da, Xuất huyết Sao mạch Lòng bàn tay son

Huyết học

Thiếu máu Rối loạn đông máu Suy giảm miễn dịch

Phù chân

TRIỆU CHỨNG

9

Lòng bàn tay son

10

Báng bụng - xuất huyết Nhũ hóa tuyến vú

Sao mạch

Phù chân

HỘI CHỨNG TĂNG ÁP LỰC

TĨNH MẠCH CỬA

11

GIẢI PHẪU HỌC HỆ TĨNH MẠCH CỬA

Trước gan Tại gan

Sau gan

12

Trước gan

Huyết khối TM cửa

Huyết khối TM lách

Dò động tĩnh mạch lách

Tại gan

Trước xoang: H/C Banti, XG ứ mật ng.phát Tại xoang: xơ gan, K gan

Sau xoang: bệnh lý gây tắc mạch máu

Sau gan

H/C Budd Chiari Viêm màng ngoài tim co thắt Tắc TM chủ dưới

Nguyên nhân

13

Triệu chứng lâm sàng

Giãn tĩnh mạch thực quản

Tuần hoàn bàng hệ cửa chủ

Trĩ

Lách to

Báng bụng

14

Giãn tĩnh mạch thực quản

15

Trĩ

THBH cửa chủ (dạng đầu sứa) THBH cửa chủ - Báng bụng

HỘI CHỨNG LỲ

16

Triệu chứng lâm sàng

 Đau quặn bụng

 Mót rặn

 Tiêu phân đàm máu

17

Nguyên nhân

• Sốt cao

• Tiêu lỏng  tiêu phân

đàm máu

• Mót rặn

• Đau quặn bụng

• Không sốt hay sốt nhẹ

• Tiêu phân đàm máu

• Mót rặn

• Đau quặn bụng

• Lớn tuổi

• Tiêu phân đàm máu

• Mót rặn

• Sụt cân

18

HỘI CHỨNG MALLORY WEISS

19

Nguyên nhân

 Do rách niêm mạch tâm vị gần chỗ nối thực quản

 Thường gặp ở người nghiện rượu, có thai

20

Triệu chứng lâm sàng

 nôn ra máu

21

THE END!!

22