Bài giảng Bệnh thủy đậu

 Do virus Viracella zoster gây ra  LS chủ yếu: sốt kèm phát bạn dạng bọng nước ở da và niêm mạc...  Thường gặp vào cuối đông, đầu xuân  Mọi lứa tuổi có thể mắc bệnh, dễ mắc bệnh nhất

BỆNH THUỶ ĐẬU

ĐẠI CƯƠNG

 Bệnh truyền nhiễm cấp tính, rất đễ lây

 Do virus Viracella zoster gây ra

 LS chủ yếu: sốt kèm phát bạn dạng bọng nước ở da và niêm mạc

DỊCH TỄ

 Xãy ra khắp nơi, tập trung nơi đông người.

 Thường gặp vào cuối đông, đầu xuân

 Mọi lứa tuổi có thể mắc bệnh, dễ mắc bệnh nhất trẻ 1-14 tuổi

 Chủ yếu lây qua đường hô hấp

 Thời gian lây bệnh 24h trước khi nổi bọng nước đến khi đóng vảy

 Miễn dịch vĩnh viễn

SINH LÝ BỆNH

Virus qua đường hô hấp -> máu -> da và niêm mạc

• Viêm họng, viêm long đường hô hấp trên

• Đôi khi có đau bụng nhẹ

LÂM SÀNG

 Thời kỳ toàn phát: thời kỳ đậu mọc

• Phát ban dạng bọng nước ở da và niêm mạc

• Bọng nước trong ->đục->đóng vảy->rụng ->không để lại sẹo (nếu không bội nhiễm)

• Bọng nước mọc rải rác khắp người

• Bọng nước mọc nhiều đợt-> nhiều lứa tuổi

LÂM SÀNG

 Thời kỳ hồi phục:

• Sau khoảng 1 tuần hầu hết bọng nước đóng vảy, rụng, không để lại sẹo nếu không có bội nhiễm da

• Giảm sắc tố da tại bọng nước kéo dài nhiều ngày -> nhiều tuần

CẬN LÂM SÀNG

 Công thức máu: B/c bình thường, tang hoặc giảm

 Huyết thanh chẩn đoán

 Phân lập virus

 PCR

 Phết Tzank trên bọng nước

CHẨN ĐOÁN

 Chẩn đoán xác định: chủ yếu dựa vào LS (bọng nước)

 Chẩn đoán phân biệt:

• Chốc lở bọng nước

• Bọng nước do virus Herpes simplex

• Bệnh tay chân miệng

• Bệnh Zona

Chốc lỡ

Tay chân miệng

Herpes môi

Zona

BIẾN CHỨNG

• Thuỷ đậu mang thai:

+ 3 tháng đầu: sẩy thai, quái thai, thai lưu

+ 3 tháng sau: sẹo da, teo cơ, bất thường mắt, co giật, chậm phát triển trí tuệ…

ĐIỀU TRỊ

 Điều trị triệu chứng

• Giảm ngứa bằng thuốc kháng histamin

• Giảm đau, hạ sốt bằng Paracetamol Không dùng Aspirin ở trẻ em

 Điều trị đặc hiệu: thuốc kháng virus VZV

 Acyclovir: 800mg/lần x 5 lần/ngày x 5-7 ngày

 Famcilcovir: 500mg x 3 lần/ngày

 Valacyclovir: 1g x 3 lần/ ngày

PHÒNG NGỪA

 Cách ly bệnh nhân đến khi bọng nước đóng vảy: khó đạt hiệu quả?

 Miễn dịch thụ động: Globulin miễn dịch

• Sau tiếp xúc người bệnh trong vòng 96h

• Dùng ở người chưa có mien dịch hoặc suy giảm MD

• Liều 125 đơn vị/ 10kg, tối đa 625kg, tiêm bắp

 Miễn dịch chủ động: vắc xin thuỷ đậu

 Vắc xin sống, giảm động lực

 Hiệu quả tạo MD 85-95%