Thuốc trị đau thắt ngực

THUỐC TRỊ ĐAU THẮT NGỰC Đau thắt ngực Cơn đau ngay ngực tại vùng tim, là biểu hiện của tình trạng thiếu máu cục bộ cơ tim do cơ tim bị thiếu oxy một cách đột ngột và thuận nghịch Cung cấp oxy giảm • B[.]

THUỐC TRỊ ĐAU THẮT NGỰC

- Đau thắt ngực: Cơn đau ngay ngực tại vùng tim, là biểu hiện của tình trạng thiếu máu

cục bộ cơ tim do cơ tim bị thiếu oxy một cách đột ngột và thuận nghịch

- Cung cấp oxy giảm

• Bệnh hẹp mạch vành (xơ vữa)

• Co thắt

• Chất lượng máu kém Nhu cầu tiêu thụ oxy tăng

- Nhu cầu tiêu thụ oxy tăng

• Tăng hoạt động thể lực

• Tăng hoạt động thần kinh giao cảm (stress, tác dụng của thuốc …)

ĐAU THẮT NGC

ĐAU THẮT NGỰC có 2 hướng:

- Đau thắt ngực không ổn định (có yếu tố

nhồi máu cơ tim): liên quan đến sự hẹp

động mạch vành do mảng xơ vữa quá lớn,

có thể xảy ra cả khi nghỉ ngơi và ít đáp ứng

với thuốc điều trị tim mạch

Đau thắt ngực ổn định: thường là do tăng

nhu cầu tiêu thụ oxy (kết quả của một quá

trình hoạt động thể lực quá sức) hoặc do yếu

tố gây co mạch (thời tiết lạnh, căng thẳng

tâm lý)

Phân loại:

NHÓM CÁC CHẤT GIÃN MẠCH NITROSYL

Cơ chế:

Ức chế kết tập tiểu cầu

- Gây ra tác dụng dược lý bằng cách tạo hay phóng thích NO

 Những chất thuộc nhóm này được xem như “tác nhân thay thế” cho NO nội sinh được tạo ra bởi NO synthase từ Arginine

 Nitrite hữu cơ (R-O-NO)

 Là ester của những alcol đơn giản hay polyol với acid nitric

 Quá trình tạo NO từ ester nitric

=> Thuận lợi trong điều trị cấp cứu đau thắt ngực.

Dạng viên ngậm, viên đặt dưới lưỡi

 Nhược điểm của nhóm ester

mạnh, giúp giảm tiền gánh dẫn đến giảm nhu cầu oxy của cơ tim.

=>Tuy nhiên, cũng đưa đến tác dụng phụ là hạ huyết áp

thuốc mất dần tác dụng (hiện tượng dung nạp): do thiếu dữ trữ thiol hoặc thiếu men

glutathione-S-reductase.

=> Nên có một khoảng thời gian nghỉ thuốc trong ngày (10-12 giờ/ngày, tối thiểu 8 giờ/ngày)

nhóm –SH giúp hạn chế hiện tượng thoát thuốc ?!

Tác dụng phụ:

 Tác dụng phụ

- Làm suy tim trầm trọng hơn trong trường hợp đau thắt ngực do co thắt mạch vành

- Co thắt khí phế quản

- Che lấp triệu chứng hạ đường huyết, tiểu đường

CÁC NHÓM THUỐC KHÁC

Ivabradine:

Chẹn kênh If hiện diện trong các tế bào tạo nhịp của nút xoang

=> Làm chậm nhịp xoang dẫn đến giảm nhu cầu tiêu thụ oxy của cơ tim

 Không ức chế co bóp cơ tim, không gây co thắt mạch vành và không gây hạ huyết áp