PGS. Yen.Tim mach yen bai 2017 cuoi

Các yếu tố nguy cơ tim mạch YTNCYTNC chính thay đổi được: Những YTNC thay đổi khác: - Hoàn cảnh kinh tế xã hội thấp - Nhiều homocystein trong máu - Tăng chỉ điểm sinh học viêm CRP - Bất

BỆNH TIM MẠCH và Các rối loạn về chuyển hóa

PGS.TS Nguyễn Thị Bạch Yến Viện Tim mạch – Bệnh viện Bạch Mai

BTM là nguyên nhân tử vong hàng đầu

trên thế giới (WHO - 2012).

3,1 triệu 3,1 triệu 1,6 triệu

1,5 triệu 1,5 triệu 1,5 triệu 1,3 triệu 1,1triệu

Chi phí cho điều trị BTM chiếm >50%

chi phí cho các bệnh lý mạn tính

• WHO 2011

Các yếu tố nguy cơ tim mạch (YTNC)

YTNC chính thay đổi được:

Những YTNC thay đổi khác:

- Hoàn cảnh kinh tế xã hội thấp

- Nhiều homocystein trong máu

- Tăng chỉ điểm sinh học viêm (CRP)

- Bất thường đông máu ( nồng độ fibrinogen tăng cao)

Các yếu tố nguy cơ trung gian

YẾU TỐ NGUY CƠ & BỆNH MẠN TÍNH

Các YTNC không thể thay đổi

Đột quỵ

Bệnh tim mạch

•Quá cân/Béo phì/

Béo bụng

•Tăng huyết áp

•Tăng đường máu

•Rối loạn lipid máu

Hậu quả

THẾ NÀO LÀ THỪA CÂN – BÉO PHÌ

cân nặng (kg)

1 BMI = - Thừa cân :BMI ≥ 23.0

Chiều cao2(m)

2- Béo bụng : Vòng eo ≥ 90 cm (nam), ≥ 80cm (nữ)

TỶ LỆ THỪA CÂN – BÉO PHÌ

%

(Nguồn: Điều tra QGYT 2001-2002)

Béo phì – YTNC quan trọng của bệnh tim mạch

Tăng mỡ máu (LDL-C)

Tăng mỡ máu (LDL-C) Tăng huyết áp

Tăng đường

máu Tăng đường

máu

máu-THA – YTNC tim mạch hàng đầu

(HATT≥ 140 và /hoặc HATTr≥90 mmHg)

 Tỷ lệ mắc cao và ngày càng gia tăng tại VN:

 2008: 25,1% ngườI lớn ( ≥ 25 tuổi).

 2014: 35%

 Tỷ lệ phát hiện và kiểm soát thấp

 Không được phát hiện : 1/2

 Không được điều trị :1/3

 Không kiểm soát : 2/3

 Bệnh có nhiều biến chứng nguy hiểm

Có nhiều yếu tố nguy cơ phối hợp Nguy cơ bệnh tim mạch càng tăng cao

Tiểu đường làm tăng tỷ lệ NMCT

(theo dõi sau 7 năm )

NMCT mới NMCT tái phát

NMCT mới NMCT tái phát

X 2

Tiểu đường làm tăng nguy cơ tử vong và

TV càng cao hơn khi có THA, Tăng Choles, HTL

Tiểu đường làm tăng nguy cơ tử vong và

TV càng cao hơn khi có THA, Tăng Choles, HTL

Tỷ lệ THA và các YTNC tim mạch

ở người trưởng thành VN

Tỷ lệ hiện mắc chuẩn hóa theo tuổi và giới

của quần thể địa phương (2009)

Nguyen NQ et al Int J Hyperten 2012 doi:10.1155/2012/560397

Làm gì để dự phòng

bệnh tim mạch

 Hoạt động thể lực 30 – 60 ph/ ngày

 Không hút thuốc lá, thuốc lào

 Ăn uống hợp lí, không ăn nhiều chất béo bão hòa

 Không ăn mặn (giảm muối trong khẩu phần).

 Hạn chế uống rượu bia.

 Giảm cân nặng nếu thừa cân (BMI 20 -23 kg/m2)

 Tránh các căng thẳng, lo âu quá mức.

 Kiểm tra huyết áp thường xuyên

 Kiểm tra các yếu tố nguy cơ khác: đường máu, Lipit máu…

Thay đổi lối sống để dự phòng bệnh tim mạch

• 80% muối ăn vào đã có trong thức ăn

• Chỉ 10% thêm vào trong khi nấu nướng hoặc trên bàn ăn

Tuổi Lượng

Na (mg)

Giới hạn cao nhất (mg) 19-50 1500 2300

51-70 1300 2300

71 and

over 1200 2300

Institute of Medicine, 2003

BỎ THUỐC LÁ (KẺ THÙ CỦA BỆNH TIM MẠCH)

•Cần có thời gian cần cố gắng

•Có thể hỏi bác sĩ để lựa chọn phương pháp phù hợp

Tăng cưòng hoạt động thể lực

Frequency - 7 – 4 ngày / tuần

CHẾ ĐỘ ĂN VÀ CÁN CÂN NĂNG LƯỢNG

Ăn 25g bánh quy

Ăn 16g quả hạt

Nhận 100 kcal khi:

Uống 1 cốc nước ngọt

Đi bộ 45 phút Hoạt động thể thao mạnh 15 phút

Hoạt động thể thao trong 25 phút

Hoạt động thể lực

Tiêu hao 100 kcal khi:

năng lượng và chỉ số đường

cao như: đường mật, mứt,

kẹo, bánh ngọt, chocolate,

nước ngọt, …

THỰC HIÊN CHẾ ĐỘ ĂN HỢP LÝ

Vitamin, khoáng chất

- Tăng cường rau và quả chín: 500gngày.

THỰC HIÊN CHẾ ĐỘ ĂN HỢP LÝ

HÃY CÙNG HÀNH ĐỘNG ĐỂ CÓ TRÁI

TIM KHOẺ

XIN CẢM ƠN QUÝ VỊ ĐẠI BIỂU

ĐÃ CHÚ Ý LẮNG NGHE