Bài chuyên đề giác hút sản khoa

xử trí sau đó Giác hút sản khoa I.. • Giác hút sản khoa là thủ thuật dùng bầu giác tạo ra bởi áp lực âm bám chặc vào đầu thai nhi, để hổ trợ cho sản phụ rặn, cho thai sổ ra theo cơ chế đ

Bổ sung:

• hình minh họa

• kiểm tra đặt đã đúng chưa?

• Như thế nào là kéo thất bại? xử trí sau đó

Giác hút sản khoa

I ĐỊNH NGHĨA.

• Giác hút sản khoa là thủ thuật dùng bầu giác tạo ra bởi áp lực âm bám chặc vào đầu thai nhi, để hổ trợ cho sản phụ rặn, cho thai sổ ra theo cơ chế đẻ

II CHỈ ÐỊNH.

1 Về phía mẹ

• Mẹ rặn yếu, hay mẹ rặn không chuyển(con so trên 45 phút,con rạ trên

30 phút)

• Mẹ có CHỐNG CHỈ ĐỊNH rặn: bệnh lý nội khoa (tim, phổi, thận, thần kinh), mẹ có sẹo mổ tử cung cũ, dọa vỡ tử cung,

2 Về phía thai có CHỐNG CHỈ ĐỊNH:

• Thai suy, thai non tháng, bướu huyết thanh lớn,

III ÐIỀU KIỆN :

• Ngôi lọt đã lọt thấp trong tiểu cung

• Cổ tử cung mở hết

• Thai sống

• Ối đã vỡ hoặc phải bấm ối trước khi làm

IV CHUẨN BỊ.

1 Thầy thuốc là y bác sĩ sản khoa thành thạo kỹ thuật

• Khám lại toàn thân cho người mẹ

• Ðặc biệt phải xác định lại rõ ngôi, kiểu thế, độ lọt và xem các điều kiện làm trong giác hút có đủ hay chưa

• Rửa tay, mặc áp, đội mũ, đeo khẩu trang, đeo găng đã được tiệt khuẩn như làm phẫu thuật

3 Sản phụ.

• Sản phụ được giải thích đầy đủ lý do can thiệp

• Sát khuẩn rộng vùng âm hộ, tầng sinh môn

• Không cần tiêm thuốc giảm đau

• Thông tiểu để tránh làm tổn thương bàng quang.

V DỤNG CỤ :

• Bầu giác hút số 5,số 6,

• Ống nối bầu với máy hút chân không,

• Bơm chân không

• Bộ cắt khâu tầng sinh môn,bộ kiểm tra cổ tử cung

• Dụng cụ chữa ngạt sơ sinh

• Bộ đỡ đẻ

VI CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH.

• Người làm thủ thuật rử tay mặc áo đội mủ,mang gang vô khuẩn

• Thông tiểu, kiểm tra độ lọt kiểu thế, độ mở cổ tử cung

• Lắp tay cầm,dây xích bằng cao su vào bầy giác và lắp các bộ phận vào bơm

• Chọn bầu giác lớn nhất phù hợp với ngôi(thường là bầu giác số 5,số 6), đặt nghiên cho nửa bầu giác vào trước để giảm đường kính đặt rồi cho nửa bầu giác còn lại, đặt bầu giác trên nền xương cứng tránh các

thóp.Sau đó cho một ngón tay đi vòng quanh miệng bầu giác để chắc chắn không có phần mềm âm đạo hay cổ tử cung của người mẹ lọt vào bầu giác

• Người phụ bơm từ từ cho áp lực lên từng 0,2kg/cm2 để bầu giác bám vào da đầu

• Kiểm tra lại phần mềm,nếu chắc chăn không lọt vài bầu giác thì nâng

áp lực chân không lên 0,6kg/cm2 đến 0,8kg/cm2.(nếu là con rạ thì 0,6kg/cm2)

• Bơm từ từ cho da đầu có thời gian tạo bướu huyết bám chắc thành bầu

để khi kéo không bị tuột

• Chờ cơn rặn kéo bầu giác theo mặt phẳng vuông góc với thành

bầu,trong khi một tay ngoài kéo,một ngón tay giám sát bên trong xem bầu có bị tuột ra không

• Khi giác hút đồng nhịp với cơn rặn,kéo bằng lực của cẳng tay,theo cơ chế đẻ Giữ tầng sinh môn khi trán sổ,cắt tầng sinh mông nếu cần

• Khi lưỡng đỉnh đã sổ ra âm hộ,mở khóa chân không từ từ, tiếp tục đỡ

đẻ như thường

*Chú ý :

- Không kéo giác hút quá 10 phút

- Nếu kéo không thấy chuyển ,cần kiểm tra xem có gì bất thường

- Nếu bầu giác tuột không làm lại lần 2

VI THEO DÕI VÀ XỬ LÝ TAI BIẾN.

• Mạch nhiệt độ ,huyết áp và toàn trạng của sản phụ

• Kiểm tra thành âm đạo,cổ tử cung,nếu rách khâu cầm máu

• Phát hiện các sang chấn ở sơ sinh như chấn thương sọ não, cần phát hiện sớm để xử lý