Forceps Giác hút sản khoa

FORCEPS SẢN KHOA Forceps là một loại dụng cụ dùng để đưa vào âm đạo, giữ chắc đầu thai nhi và kéo ra ngoài theo cơ chế gần giống với tự nhiên... Kỹ thuậtĐặt cành ngôi chỏm chẩm vệ, CCT

FORCEPS VÀ GIÁC

HÚT SẢN KHOA

FORCEPS SẢN

KHOA

Forceps là một loại dụng cụ dùng để đưa vào âm đạo, giữ chắc đầu thai nhi

và kéo ra ngoài theo cơ chế gần giống với tự nhiên.

Cấu tạo

 Mọi forceps đều có 2 cành

 Tên của cành là phía của người mẹ mà cành forceps sẽ được đặt vào

Cấu tạo forceps

Forceps Simpson

Forceps Tucker-McLane

Cành không có cửa sổ và cán rất nhỏ

Forceps Kielland

Các loại forceps

Chuẩn bị

 Thầy thuốc thành thạo kỹ thuật

 Thăm khám xác định lại rõ ngôi thế, kiểu thế, độ lọt và các điều kiện

 Sản phu

 Được giải thích đầy đủ ly do làm thủ thuật

 Giảm đau: an thần, gây tê tại chỗ

Dụng cụ

 Bộ forceps.

 Bộ dung cu đỡ đe: pince, kéo cắt TSM, cắt rốn

 Bộ dung cu hồi sức thai.

 Bộ cắt khâu tầng sinh môn.

 Bộ kiểm tra cổ tử cung.

 Vải hấp để trải cho sản phu.

 Găng tay vô khuẩn.

 Thông tiểu vô khuẩn.

 Dung dịch sát khuẩn.

Kỹ thuật

Đặt cành (ngôi chỏm chẩm vệ, CCTT)

Đặt cành trái trước

 Tay trái cầm cành trái như kiểu cầm bút

 Tay phải đưa 2 ngón tay vào âm đạo, để bảo vệ

và hướng cho cành forceps đi theo hướng chẩm cằm của thai

 Cành forceps lúc đầu để đứng, ôm lấy chẩm, lách cho thìa đi vào giữa đầu thai và các ngón tay bên thành trái âm đạo, vừa đưa thìa vào vừa hạ cán xuống cho cửa sổ của forceps áp vào vùng tai của thai nhi

 Đầu thìa luôn đi sát đầu thai nhi

 Vị trí của cành trái ở phía 3 giờ

 Giao cho người phu giữ cố định cành trái

Tay trái cầm cành trái Cành forceps đưa vào bên trái tiểu khung giữa đầu thai nhi

và các ngón tay phải

Tiếp tục đưa cành trái vào trong tiểu khung Vòng cung quay của tay cầm khi

đưa forceps vào tiểu khung

Đặt cành phải

Đặt cành phải, tay phải càm cành phải, đưa cành vào bên phải khung chậu giữa đầu thai

và các ngón tay trái

Tháo cành

đầu, nâng cành từ vị trí nằm ngang lên thẳng đứng và ngả sang phía đùi trái (đối diện) Giữ TSM khi tháo cành.

4.Kỹ thuật

Kéo ngang

Kéo lên trên

Tháo cành forceps và đỡ đầu Thủ thuật Ritgen (mũi tên) để cho đầu sổ ra ngoài

Kiểm tra sau thủ thuật

 Con

Đặt không đúng Kiểu đặt chẩm - trán

Forceps chẩm cùng

Ngôi mặt cằm trước

Phân biệt bướu huyết thanh xuất huyết dưới màng xương

GIÁC HÚT SẢN KHOA

Giác hút là một thủ thuật dùng bầu giác tạo ra áp lực âm bám chắc vào đầu thai nhi, để hỗ trợ cho sản phu rặn, giúp cho

thai sổ ra theo cơ chế đe.

Giác hút Malmstrom

Chống chỉ định

 Những trường hợp không được rặn ( Tăng

HA, dọa vỡ TC, bệnh tim mạch, sẹo mổ cũ ở TC).

 Thai non tháng.

 Bướu huyết thanh lớn.

 Suy thai

Chuẩn bị

Thầy thuốc thành thạo kỹ thuật

Người chính, người phu, người giúp việc

Mũ áo khẩu trang, rửa tay, đi găng vô khuẩn

Sản phụ

Được giải thích đầy đủ ly do can thiệp

Vệ sinh âm hộ, sát khuẩn, trải khăn vô khuẩn.Không cần tiêm thuốc giảm đau

Găng tay 2 đôi.

Thông tiểu vô khuẩn

Bộ đỡ đe

4 Chuẩn bị

5 Kỹ thuật tiến hành

 Rửa tay mặc áo, đội mũ đeo găng vô khuẩn.

 Sát khuẩn âm hộ tầng sinh môn.

 Thông tiểu.

 Kiểm tra lại độ lọt, kiểu thế, độ mở CTC

 Lắp tay cầm, dây xích, ống cao su vào bầu giác và lắp vào bộ phận bơm.

5 Kỹ thuật tiến hành

Chọn bầu giác lớn nhất phù hợp với ngôi

(thường là bầu giác số 5 - 6)

 Đặt nghiêng cho nửa bầu giác vào trước để

giảm đường kính để đặt rồi cho nốt nửa bầu giác còn lại

 Đặt bầu giác trên nền xương cứng, tránh các thóp

 Sau đó cho một ngón tay đi vòng quanh miệng bầu giác để chắc chắn không có phần mềm ÂĐ hay CTC của người mẹ lọt vào bầu giác

5 Kỹ thuật tiến hành

 Người phu bơm từ từ cho áp lực lên đến 0,2 kg/cm2 để bầu giác bám vào da đầu.

 Kiểm tra lại phần mềm, nếu chắc chắn không lọt vào bầu hút thì nâng áp lực chân không lên 0,6 kg/cm2 đến 0,8 kg/cm2 (Nếu là con rạ chỉ cần 0,6 kg/cm2).

 Bơm từ từ cho da đầu có thể giữ tạo thành

bướu huyết thanh nhân tạo, bám chắc thành bầu để khi kéo không bị tuột.

5 Kỹ thuật tiến hành

 Chờ cơn rặn, kéo bầu giác theo hướng vuông

góc với mặt phẳng của bầu, trong khi một tay

ngoài kéo, một ngón tay giám sát bên trong xem bầu có bị hở không

 Kéo giác hút đồng nhịp với cơn rặn, kéo bằng

lực của cẳng tay, theo cơ chế đe Giữ TSM khi trán sổ Cắt TSM nếu cần

 Khi lưỡng đỉnh đã sổ ra âm hộ, mở khóa chân

không từ từ, và tiếp tuc đỡ đe như thường

Kéo giác hút

Kỹ thuật tiến hành

Chú ý:

Không kéo bầu giác quá 10 phút

Nếu kéo không thấy chuyển, cần kiểm tra xem có

gì bất thường không

Nếu bầu giác tuột không làm lại lần 2

Kiểm tra sau sau thủ thuật

 Theo dõi mạch, nhiệt độ, HA, toàn trạng của sản phu.

 Kiểm tra thành ÂĐ, CTC, nếu rách khâu cầm máu

 Phát hiện các sang chấn ở sơ sinh như chấn thương sọ não, cần phát hiện sớm để xử trí.