Tài liệu Điện tâm đồ_Phần 6 pdf

PHO TAM THU Parasystole Gom: - Phó tâm thu nhĩ - Phó tâm thu thất * Đặc điểm của phó tâm thu: - Khoảng cách giữa 2 nhát phó tâm thu bao giờ cũng bằng hay bằng bội số của một khoảng c

PHO TAM THU

(Parasystole)

Gom:

- Phó tâm thu nhĩ

- Phó tâm thu thất

* Đặc điểm của phó tâm thu:

- Khoảng cách giữa 2 nhát phó tâm thu bao giờ cũng bằng hay bằng bội số của một khoảng cơ sở

- Tần số của một nhóm phó tâm thu có thể chậm hơn tân số xoang cơ bản trong khi đó tân số một loạt NTT thì bao giờ cũng nhanh hơn

Ví dụ: Phó tâm thu thất kết hợp với ngoại tâm thu thất, mũi tên chỉ các phó tâm thu thất

Lead V,

Bs Ng Quang Toàn- Khoá DHY34 - HVQY

NHIP NHANH KICH PHAT

1 Nhip nhanh kich phat trén that:

* Dac diém:

- Song P:

+ Tần số nhanh 120-240ck/p + Hình dạng khác với nhịp cơ sở

+ Vị trí: lân vào QRS hoặc nhô ra ở phần cuối QRS

- QRS hẹp thường giống nhịp cơ sở(frong cơn)

* Cc loai:

- tìm nhanh vào lại nút xoang

- từm nhanh vào lại cơ nhĩ

- Tim nhanh vào lại nút nhĩ thất

- Từn nhanh trên thất do vòng vào lại với đường dân truyền phụ nhĩ- thất

Bs Ng Quang Toàn- Khoá DHY34 - HVQY

Nhịp nhanh kịch phát trên thất: ƒ= I501lip; QRS hẹp

Nhịp nhanh kịch phát trên thất: ƒ= 150; QRS hẹp, PR ngắn lại

NHỊP NHANH KICH PHÁT THẤT(TIM NHANH THẤT)

* Nguồn phát nhịp từ chỗ phân nhánh của bó His trở xuống nhưng chủ yếu là

mang Purkinje

* Đặc điểm ECG:

Tan sé that rat nhanh:120-240ck/p

ORS dán rộng

P bình thường có tân số của nhịp xoang(60-70ckip) thường lần vào QÑS, nếu đứng độc lập là phân l¡ nhĩ thất

c6 gid tri chan dodn NNT)

Bs Ng Quang Toàn- Khoá DHY34 - HVQY

Tim nhanh that: f= 150ck/p; ORS gidn réng

Tìm nhanh thất phải(ổ xuất phát từ thất phải)

29-MAR-1916 (75 yr)

Malo Ttlaek

pipe pe

a ft |

i w^ v \r j ty LÝ

Tiéu chudn Brugada dé chan dodn phan biét tim nhanh that voi

tìm nhanh trên thất bị dân truyền lệnh hướng

° - Bước 1: Xem có dạn RSIcác chuyển đạo trước tìm không?

+ Nếu không có=> tim nhanh thất + Nếu có dạng RS ở ít nhất l chuyên đạo thì sang bước 2

- Bước 2: Đo khoảng cách từ khởi đầu QRS tới điểm sâu nhất của S(khoảng RS)

+ Néu RS > 0,1s ở ít nhất l chuyển đạo => tim nhanh thất

+ Nếu RS <0,ls => bước3

- Bước 3: Tùm dấu hiệu phân ly nhĩ thất

+ Nếu có số QRS > số sóng P => tìm nhanh thất + Nếu không có phân ly A-V => bước 4

- Bước 4: Xem hình dạng của QRSV, và V„ nếu có đặc điểm cua tim nhanh thất thì chẩn đoán là tìm nhanh thất nếu không có thì là tìm nhanh trên thất dẫn truyền lệch

hướng

Tiêu chuẩn QRS của tim nhanh thất:

- QKŠ rộng > 0.]4s

- Truc QRS: trục trái mạnh

Bs Ng Quang Toàn- Khoá DHY34 - HVQY