CÁC KỸ THUẬT ĐƯA THUỐC VÀO CƠ THỂ
2. Đặt thuốc vào âm đạo
Các bước thực hành
Phương pháp
tiến hành Lý do lưu ý
1. Kiểm tra y lệnh thuốc
Đọc y lệnh từ hồ sơ, so sánh với phiếu thuốc cá nhân NB chính xác:
-Tên người bệnh -Tên thuốc
-Liều lượng thuốc -Đường dùng thuốc -Thời gian dùng thuốc -Chỉ định thuốc
- Kỹ thuật cần có y lệnh của Bs tránh những sai sót làm mất an toàn cho người bệnh
NB có thể trùng tên, nên kiểm tra cả tuổi, số giường
Đúng thuốc: gồm tên và dạng thuốc
Đúng liều: căn cứ vào hàm lượng thuốc để tính chính xác liều theo y lệnh So sánh đường dùng của y lệnh với chỉ định cho phép trong hướng dẫn của nhà sản xuất Thời gian dùng thuốc phải phù hợp với thời gian thải thuốc, và điều kiện của NB
Đọc chỉ định trong toa thuốc nếu thấy không phù hợp cần trao đổi với bác sĩ điều trị
2. Nhận định tiền sử dị ứng
Hỏi kết quả, kinh nghiệm dùng thuốc trước đây của NB có các dấu hiệu nổi mẩn, ngứa, khó thở, ớn lạnh, phù
Hỏi NB có dị ứng với chất cao su như găng hay các loại phấn (bên ngoài của găng
Bảo vệ NB không bị dị ứng bất cứ loại gì
Khai thác và lắng nghe tất cả các trường hợp liên quan - Báo cáo với bác sĩ khi NB dị ứng với thuốc
3. Rửa tay Theo quy trình rửa tay nội khoa
Giảm sự lây nhiễm vi sinh vật
-Thực hiện theo quy trình - Chú ý móng tay, kẽ ngón tay
4. Xác định đúng người bệnh
So sánh tên trong phiếu thuốc,
tên đầu giường và hỏi NB Tránh nhầm lẫn người bệnh
Lưu ý cách hỏi “ Bà tên gì ?“ không nên hỏi có phải bà tên là ...? Hay Ai tên là ...?
5. Nhận định bộ phận sinh dục ngoài
Tính chất dịch tiết, số lượng
Phản ánh tình trạng hay diễn tiến bệnh
Có thể thực hiện trước
Điều Dưỡng Cơ Bản
51
6. Giải thích kỹ thuật với
NB
-Báo mục đích, tác tụng tính chất của thuốc
-Tư thế NB phải chuẩn bị
-Cung cấp thông tin về thuốcchoNB - Giúp NB hợp tác
tốt hơn
Khả năng nhận thức của NB
Chọn các phương pháp giải thích phù lợp 7. Chuẩn bị
- Chuẩn bị thuốc + Thuốc viên đặt + Thuốc dạng cream - Chuẩn bị các dụng cụ khác
-Kiểm tra thuốc theo y lệnh:
tên thuốc, hàm ượng, dạng thuốc, hạn dùng, chất lượng thuốc
-Găng sạch, khăn hay vải đắp Khăn rửa, dung dịch rửa (nếu cần) -
Chất trơn, dụng cụ đặt thuốc - Phiếu thuốc -Đèn chiếu
- Vải cao su hay giấy lót- Bình phong
Tránh những sai sót về thuốc, đảm bảo an toàn cho NB Giúp NB tiện nghi và an toàn
-Quan sát màu sắc của thuốc, nếu có đổi màu cũng không nên dùng cho dù thuốc còn hạn dùng
-Thuốc thường được bảo quản nơi mát -Nên thực hiện tại phòng thủ thuật nếu có -Hướng dẫn NB tự rửa nếu họ tự làm được -Chất trơn tan trong nước
8. Che bình phong
Kéo màn hay bình phong
cách ly Tạo sự riêng tư Tế nhị và trấn tĩnh NB 9. Chuẩn bị
tư thế phụ khoa
Giúp NB nằm tư thế chân chống trên giá (nếu có) và bẹt rộng ra
Dễ dàng thao tác khi đặt thuốc vào sâu trong âm đạo
Giải thích để NB hợp tác
10. Che vùng bụng và đùiĐặt tấm lót vùng mông
- Dùng khăn lớn hay vải đắp che vùng bụng và đùi
- Tấm lót từ vùng mông đến chân
Giữ NB được kín đáo. Giữ vệ sinh, tránh lây nhiễm chéo
Mỗi NB dùng một tấm lót
(một mặt thấm, một mặt không thấm)
11. Kiểm tra đủ ánh sáng
Ánh sáng tự nhiên, đèn phòng hay đèn chụp hội tụ
Bảo đảm vùng âm đạo được thấy rõ
Thường dùng đèn hội tụ hỗ trợ
12. Mang găng sạch
Kỹ thuật mang găng sạch Hạn chế lây nhiễm khi tiếp xúc dịch tiết
-Kiểm tra móng tay trước khi mang găng -Găng không thủng 13. Vệ sinh
vùng âm hộ
Dùng khăn lau sạch vùng âm hộ nếu cần
Tránh nhiễm từ ngoài vào trong
Cho NB rửa bộ phận sinh dục trước nếu được
Điều Dưỡng Cơ Bản
52
14. Đặtthuốc - Dạng viên - Dạng cream
Mở thuốc
Làm trơn đầu thuốc
Làm trơn ngón găng 2 và 3 Tay không thuận vạch môi bé Tay thuận kẹp thuốc giữa ngón 2 và 3 đưa theo chiều dài ngón tay vào âm đạo hoặc dùng dụng cụ đặt
Rút ngón tay,thả tay vạch môi bé
(Lấy đủ liều thuốc vào dụng cụ
Tay không thuận vạch môi bé Tay thuận đưa dụng cụ bơm thuốc vào âm đạo, đẩy nòng để thuốc vào sâu
Rút dụng cụ, thả tay vạch môi bé).Lau thuốc đọng BPSD ngoài
Xử lý dụng cụ
Chất trơn trong nước không làm bám dính dịch tiết, tránh gây nhiễm khuẩn
Dùng tay thuận để đạt hiệu quả đặt thuốc
Khi dụng cụ vào đủ độ sâu mới bơm thuốc
Chọn đầu tròn của thuốc Làm trơn bằng chất rơn tan trong nước
Làm lộ rõ lỗ âm đạo Đặt dọc thành sau của âm đạo sâu 7,5 - 10cm Đưa dụng cụ vào thành sau âm đạo sâu 5 - 7,5 cm
Không gây nhiễm khuẩn cho NB
Dặn NB nằm nghỉít nhất 10 phút
- Giúp NB nằm lại tiện nghi Để thuốc được hấp thu
Tránh ngồi hay đứng liền sau khi đặt, thuốc sẽ rớt ra
Mặc băng vệ sinh khi NB đi lại vận động
- Hướng dẫn NB thực hiện Sau khi thuốc tan, một phần sẽ thấm ra ngoài âm đạo, do vậy cần băng vệ sinh để giữ vệ BPSD
Giữ vệ sinh cá nhân
Dọn dẹp dụng cụ
Phân loại dụng cụ, xử lý theo quy trình khử khuẩn
Tránh lây nhiễm Khử khuẩn dụng cụ theo quy định
Tháo găng, rửa tay
Phân biệt găng đã nhiễm Theo quy trình rửa tay
Tránh lây nhiễm chéo
-Găng sau khi tháo phải bỏ vào thùng rác
- Rửa tay và làm khô Nhận định
dịch tiết
Hướng dẫn NB quan sát màu sắc, mùi, số lượng giữa hai lần sử dụng
Đánh giá hiệu quả
của thuốc Ghi chép vào hồ sơ rõ ràng
Báo với bác sĩ điểu trị kết quả dùng thuốc
Điều Dưỡng Cơ Bản
53