Tài liệu Bài giảng Hồi sinh tim phổi doc

HỒI SINH TIM PHỔI ThS BS Hồ Huỳnh Quang Trí Trưởng Khoa Hồi sức – Viện Tim TP HCM... Hồi sinh tim phổiCardiopulmonary resuscitation – CPR „ Mục đích : cung cấp tuần hoàn nhân tạo, hô hấp

HỒI SINH TIM PHỔI

ThS BS Hồ Huỳnh Quang Trí Trưởng Khoa Hồi sức – Viện Tim TP HCM

Hồi sinh tim phổi

(Cardiopulmonary resuscitation – CPR)

„ Mục đích : cung cấp tuần hoàn nhân tạo, hô hấp

nhân tạo và phục hồi tuần hoàn tự nhiên có hiệu

quả cho người ngưng tim ngưng thở.

„ Tùy theo phương tiện và trình độ của người cấp cứu, hồi sinh tim phổi được chia thành 2 mức :

- Hồi sinh cơ bản (Basic Life Support – BLS)

- Hồi sinh tim nâng cao (Advanced Cardiac Life

Support – ACLS)

Các hướng dẫn hồi sinh tim phổi

http://circ.ahajournals.org/content/vol112/24_suppl/)

Kiểm soát đường thở và hô hấp nhân tạo

cái

Xoa bóp tim ngoài lồng ngực

Đường truyền tĩnh mạch

Các đường dùng thuốc khác

vasopressin

TM

Thuoác duøng trong HSTP

phuùt)

Thuoác duøng trong HSTP

: 5 mg/kg)

Sốc điện phá rung

Năng lượng của sốc điện phá rung

Nghiên cứu của Heames & CS : Điều tra 101 BS

Các loại ngưng tuần hoàn

Các nguyên nhân ngưng tim thường gặp

hypo-/hyperkalemia, hypoglycemia, hypothermia

thrombosis (coronary, pulmonary), trauma

Hồi sức sau khi phục hồi tuần hoàn có hiệu quả

quyết

Chăm sóc hô hấp (BN thở máy)

Chăm sóc tim mạch

định càng tốt

bóp nếu cần

Chăm sóc thận và tiêu hóa

hoặc thận nhân tạo

Bảo vệ não sau ngưng tim

„ Cho BN nằm đầu cao.

„ Giữ normonatremia (140 mmol/l) để tránh phù não : Không dùng quá

nhiều dịch nhược trương (ví dụ glucose 5%).

„ Giữ normoglycemia : Tránh tăng đường huyết lẫn hạ đường huyết Kiểm tra đường huyết định kỳ.

„ Giữ normothermia : Điều trị tăng thân nhiệt thật tích cực (lau mát,

acetaminophen) Một số nghiên cứu cho thấy hạ thân nhiệt xuống 32 34°C cải thiện dự hậu thần kinh

-„ Hướng dẫn 2005 : Những BN người lớn không tỉnh sau ngưng tim ngoài

BV nên được hạ thân nhiệt xuống 32-34°C trong 12-24 giờ nếu nhịp ban đầu là rung thất (± áp dụng cho nhịp ban đầu không phải rung thất).

„ Điều trị co giật : benzodiazepine (diazepam, clonazepam) hoặc

barbiturate (gardenal, thiopental).

Ngưng tim do gây mê

trong 75% các trường hợp

Tử vong liên quan với gây mê

Ngưng tim trong gây tê tủy sống

hoàn

thế)

tuần hoàn, theo dõi Hb (HCT) trong khi mổ, theo dõi tim

mạch

Phòng ngừa ngưng tim chu phẫu