BÀI GIẢNG VỀ HẸP MÔN VỊ

H PM NV Định nghia: Khó lu thông/ ngừng tré lu thong da dày -> tá tràng Hau qua: Da day dan ROi loan toan than Hội chứng của nhiều nguyên nhân Chẩn đoán: dễ Điều trị: Phâu thuật... T

H PM NV

Định nghia: Khó lu thông/ ngừng tré lu

thong da dày -> tá tràng

Hau qua: Da day dan

ROi loan toan than

Hội chứng của nhiều nguyên nhân

Chẩn đoán: dễ

Điều trị: Phâu thuật

= NGUY NNHAN

¢ Loet da day-ta trang

Cơ chế: Cơ học

Viêm, phù nề

Co thắt

¢ Ung th da day

¢ Nguyen nhan khac

- Tal da day

- Ngoai da day: Bệnh lý túi mật, tuy

ee |) On On mec

Giai đoạn sớm (hẹp vừa)

°ồ Lâm sàng

I/210

Non +sớm sau ăn

+ Khi có cơn đau + Nớc (dịch vi ứ đọng)/ thức ăn mới Khám thực thể

Toàn thân: ít thay đổi

TRE UCH NG

° Hút dịch vị (sáng sớm, lúc đói)

Đa tiết, đa toan

Còn ít thức ăn

‹ Xét nghiệm máu: ít thay đổi

® NỘI SOI

Dịch ứ đọng, thức ăn

Tổn thơng

TRE UCH NG

¢ Xquang

Có thuốc qua môn vị

Con dich dong trong da day

(Soi: hình ảnh tuyết rơi)

Dạ dày co bóp mạnh

Sau 6h còn ít thuốc cản quang trong DD

TRE UCH NG

Giai đoan sau ( Hẹp nhiều, rõ)

¢ Lam sang

Non Nớc nâu đen

Thức ăn bữa trớc, nhiều

Cảm giác dễ chịu sau nôn

Đau Cờng độ giảm

Cảm giác đây, chớng

—_ TRUCH

Khám thực thể

Bụng lõm lòng thuyền

Dấu hiệu Bouveret

Lắc óc ách khi đói

Toàn thân

Suy sup

Mất nớc

NG

TRE UCH NG

¢ Xquang

Nhiều dịch ứ đọng

Da day dan to, it nhu dong (hinh đáy

chau)

Thuốc không qua môn vi

Sau 6h còn nhiều thuốc cản quang trong

BP,

eee |e 0 nO mec

¢ Hut dich vi

Dich nau den, nhiéu

Thức ăn không tiêu

°ồ Xét nghiệm mau

HC giam, Hematocrit tang

Dién giai giam, Uré mau tang

° Nội soi ứ đọng dịch, thức ăn cũ

Tổn thơng hẹp

oo CH NOON

Chan doan xac dinh

Co nang: Dau + Non

Thuc thé: Lac 6c ach + Bouveret

Xquang: - Tuyết rơi + DD 3 mức + Sau 6h

- DD hình đáy chậu + ứ đọng

Hut dich vi

Nội soi: nguyên nhân

ee ©) i) One

Chan doan phan biét

¢ Bénh gian to thuc quan

¢ Hep giva da dày

¢ Hep ta trang + Trên bóng Vater

+ Ddi bong Vater

LE OTR

- Chi dinh: phau thuat

- Cấp cứu trì hoãn

Chuẩn bị trớc mổ: 5-7 ngày

+ Bồi phụ nớc, điện giải

Dich, Dién giai, Dam, Mau

+ Hút, rửa dạ dày

+ Kháng sinh +

eee eee nO 3

Phau thuat

Noi vi trang

- Chỉ định: Thể trạng quá yếu

Ủng th giai đoạn muốn,

Kèm cắt thần kinh X (loét HTT)

- Kỹ thuật: vi trí miệng nổi

Cat da day

+ Cat 2/3 DD: loét DD-TT

+ Cat doan/ toan b6: Ung th DD