Lec 2 sinh lý chu chuyển tim

ĐẶC TÍNH SINH LÝ CƠ TIMCHU CHUYỂN TIM ĐIỀU HOÀ HOẠT ĐỘNG TIM Nguyễn Thị Bình Bộ môn Sinh lý học Đại học Y Hà Nội... kỳ tim và hoạt động đóng mở van tim Phân tích được cơ chế tạo thành t

ĐẶC TÍNH SINH LÝ CƠ TIM

CHU CHUYỂN TIM

ĐIỀU HOÀ HOẠT ĐỘNG TIM

Nguyễn Thị Bình

Bộ môn Sinh lý học Đại học Y Hà Nội

Buồng tim và van tim

kỳ tim và hoạt động đóng mở van tim

 Phân tích được cơ chế tạo thành tiếng tim T1, T2

 Giải thích được khả năng đáp ứng của cơ tim vớinhu cầu cơ thể khi vận động

 So sánh được vai trò của thần kinh giao cảm vàphó giao cảm trong điều hoà hoạt động tim

Nội dung chính

 Cấu trúc buồng tim, van tim

 Đặc tính sinh lý học của cơ tim

 Chu kỳ tim, biểu hiện bên ngoài ck tim

 Điều hoà hoạt động tim

 Điều hoà hoạt động tim

Buồng tim và van tim

Buồng tim và van tim

Hợp bào tim

Hệ thống nút tự động

Hệ thống nút tự động

Đặc tính sinh lý của cơ tim

Tính hưng phấn

Đường ghi co cơ tim và co cơ vân

Các giai đoạn điện thế hoạt động

Điện thế hoạt động ở sợi Purkinje

Tính trơ có chu kỳ

 Không đáp ứng với kthích có ck/cơ

Giai đoạn trơ của tim

Tính nhịp điệu

Khả năng tự phát xung động nhịp nhàng/hệ thống nút

Nguyên nhân: Do rò rỉ ion Na vào tế bào nút

Tính nhịp điệu

Tính nhịp điệu Khử cực theo chu Khử cực theo chu

kỳ của nút xoang

Hệ thống nút tự động

Thời gian dẫn truyền điện thế hoạt

động ở tim(giây)

Hệ thống nút dẫn truyền

Chu kỳ hoạt động của tim

Chu kỳ tim: hoạt động Tâm nhĩ

 Chứa và Bơm máu xuống tâm thất

 Thay đổi áp suất: 3 thời điểm tăng áp

Chu kỳ tim: hoạt động Tâm thất

 Tăng V: Đầy thất nhanh và chậm

 Co đẳng tích:

 Tống máu: nhanh và chậm

 Giãn đẳng tích

 Giãn đẳng tích

Chu kỳ tim

Chu kỳ tim Thay đổi áp suất, thể tích, Thay đổi áp suất, thể tích,

hình ảnh điện tâm đồ, tiếng tim

AS đm chủ

AS tâm nhĩ

AS tâm thất

V tâm thất Điện tim Tâm thanh đồ

V cuối tâm trương (EDV), V cuối tâm thu (ESV) và V tâm thu (SV)

 EVD: End diastolic volume

 ESV: End systolic volume

 SV: Stroke volume

Cơ chế chu kỳ tim

Thành ngực, vị trí van tim, vùng

nghe tiếng tim

Van tim

tổ chim

T2(0.11) Thanh, ngắn/ LSII Giãn đẳng tích (

tâm trương)

Đóng van tổ chim (đm chủ+ đm phổi) tâm trương) (đm chủ+ đm phổi)

Hệ thống nút tự động và van tim

Bệnh van tim

 Thấp tim:Bệnh tự miễn, do liên cầu khuẩn

 Tiếng thổi tâm thu ( tiếng bất thường/ khoảng im lặng

ngắn )/hẹp van đm chủ

 Tiếng thổi tâm trương ( tiếng bất thường/khoảng im lặng

dà i)/hở van đm chủ

dà i)/hở van đm chủ

 Tiếng thổi tâm thu/hở van 2 lá

 Tiếng thổi tâm trương/hẹp 2 lá

Điều hoà hoạt động tim

 Tự điều hoà: Frank Starling

 Điều hoà theo cơ chế TK: cơ chế giao cảm

◦ Tăng TS tim(tim đập nhanh hơn)

◦ Tăng TS tim(tim đập nhanh hơn)

◦ Tăng lực co bóp (tim đập mạnh hơn)

◦ Tăng trương lực (cơ tim rắn hơn)

◦ Tăng tốc độ dẫn truyền

◦ Tăng tính hưng phấn

TK Giao cảm và phó giao cảm/tim

Điều hoà theo cơ chế thần kinh

Điều hoà theo cơ chế TK

 Điều hoà theo cơ chế TK: phó giao cảm, dây X

◦ Giảm TS tim(tim đập chậm hơn)

◦ Giảm lực co bóp (tim đập yếu hơn)

◦◦ Giảm trương lực (cơ tim mềm hơn)

◦ Giảm tốc độ dẫn truyền, (PQ dài)

◦ Giảm tính hưng phấn

Điều hoà hoạt động tim

Phảản x n xạạ gi giảảm áp m áp

Receptor áp su

Receptor áp suấất và hoá h t và hoá họọcc

Ảnh hưởng vỏ não và một số trung tâm TK khác

◦ Vỏ não

◦ TT hô hấp

◦ TT nuốt/hành não

Điều hoà hoạt động tim

Điều hoà hoạt động tim cơ chế thể cơ chế thể dịch

◦ Hormon tuyến giáp

◦ Hormon tuỷ thượng thận

Tài liệu tham khảo

 Sinh lý học giành cho đối tượng BSĐK ĐHYHN- NXB Y học 2019

 Text book of Medical

Physiology-Guyton and Hall (13th edition)

 Human physiology- Rhoades; Pflanzer (fourth edition)

 Principles of anatomy and Tortora Grabowski (ninth edition)

physiology-Còn

Còn ốống đ ng độộng m ng mạạch ch