Chăm sóc bệnh nhân ngộ độc cấp

QUY TRÌNH CHĂM SÓC BỆNH NHÂN NGỘ ĐỘC CẤP... Nêu được các nguyên nhân và triệu chứng lâm sàng của ngộ độc cấp.. Nêu được các câu hỏi và trình bày cách khám để nhận định tình trạng bệnh nh

QUY TRÌNH CHĂM SÓC

BỆNH NHÂN NGỘ ĐỘC CẤP

MỤC TIÊU HỌC TẬP

1 Nêu được các nguyên nhân và triệu chứng

lâm sàng của ngộ độc cấp

2 Nêu được các câu hỏi và trình bày cách khám

để nhận định tình trạng bệnh nhân ngộ độc

thuốc rầy

3 Nêu được năm chẩn đoán điều dưỡng, trình

bày được các can thiệp điều dưỡng và các tiêu chuẩn lượng gía tương ứng

NGUYÊN NHÂN

1 Ngộ độc thức ăn: nấm, các nóc, cóc, nhiễm lỵ

trực tràng, lá ngón…

2 Ngộ độc thuốc: thuốc rầy nhóm phosphor hữu

cơ, thuốc diệt cỏ Paraquat,

Ma túy, Cloroquin, paracetamol, aspirin, thuốc an thần Benzodiazepane, thuốc ngủ,

thuốc chuột

4 Ngộ độc kim loại: chì

NGỘ ĐỘC THỨC ĂN

CÁ NÓC: độc tố Tetrodotoxine

- Sau ăn 30 phút, triệu chứng xuất hiện càng sớm khi ăn nhiều

- Đau đầu, nôn, tê môi-miệng, tăng tiết đàm nhớt, rung cơ cục bộ, khó nuốt, vã mồ hôi, yếu liệt, rối loạn nhịp tim

- Tử vong do liệt hô hấp, trụy tim mạch

tập trung bảo vệ đường thở và chức năng sống đặt NKQ sớm khi có biểu hiện suy hô hấp, tuần

hoàn, rửa dạy dày, than hoạt…

NGỘ ĐỘC THỨC ĂN

CÓC: độc tố là Bufotoxine có ở da, trứng, gan

cóc

• Ói, đau bụng, tiêu chảy

• Mạch chậm, block nhĩ thất, trụy mạch

• Suy gan, suy thận

 Rửa dạ dày, uống than hoạt, thuốc Atropine,

Epinephrine, xét nghiệm điện giải đồ, chức năng gan- thận, theo dõi điện tim

• Là chất diệt cỏ thường gặp

• Hầu hết BN tử vong sau uống liều 20-40mg/kg, một ngụm đậm đặc (15ml)

• Ngộ độc qua đường tiêu hóa thường do do cố ý, tiếp xúc qua da thường do nghề nghiệp

• Triệu chứng lâm sàng: bỏng loét đường tiêu hóa hay ngoài da phụ thuộc nơi tiếp xúc

• Sau 1-2 ngày tổn thương phổi tiến triển

• DSH: mạch nhanh, HA hạ, thở nhanh

• Trụy tim mạch, viêm cơ tim xảy ra sau ngộ độc lượng lớn

• Hoại tử tế bào gan xảy ra sau vài ngày

• Suy thận, phù não…

• Chết do xơ phổi

Không gây nôn, không rửa dạ dày vì thuốc có khả năng gây loét, hút cẩn thận qua ống thông

- Rửa da với nhiều nước và xà phòng, không nên chà xát mạnh vì làm tăng hấp thu thuốc

- Than hoạt 1-2g/kg, sau 4 giờ có thể lập lại liều thứ 2

• Là thuốc giảm đau rất sẵn có, dùng không cần

kê đơn

• Thường quá liều do cố ý (trên 15g)

• Ít khi tử vong Tử vong BN đến sau 24h hoặc điều trị sai

• Biểu hiện: buồn nôn, nôn, đau bụng lan tỏa sau uống vài giờ và tự hết

• Đau HSP, XN tổn thương TB gan 24-48h

• Ngộ độc nặng gây suy gan cấp sau uống 3-5 ngày

• Dấu hiệu sống bình thường, BN có thể có nhịp nhanh do nôn nhiều, chán ăn gây mất nước

• Vàng da nếu tổn thương gan

• Mất nước do nôn nhiều và chán ăn

• Suy gan có thể gây não gan, hôn mê gan

- N-Acetylcystein (NAC) là chất đối kháng đặc hiệu, liều tấn công 140mg/kg,

- Sau đó 17 liều duy trì 70mg/kg mỗi 4 giờ -

Tiếp tục NAC sau 72h nếu tổn thương gan thận không cải thiện

- Nếu BN nôn thì trong vòng 1 giờ phải dùng lại

• Theo dõi đông máu, cn gan thận, điện giải đồ và đường huyết hàng ngày

QUY TRÌNH CHĂM SÓC

I Nhận định tình trạng bệnh nhân.

1 Hỏi bệnh nhân hoặc người nhà bệnh nhân:

• Xác định nguyên nhân gây ngô độc

• Số lượng, thời gian, đường tiếp xúc…

• Lý do ngộ độc: tự ý, uống lầm, do tiếp xúc

• Tình trạng sức khỏe của bệnh nhân trước khi ngô độc, các bệnh lý mãn tính?

• Triệu chứng của biểu hiện ngộ độc.: đau bụng, nôn ói, tiêu chảy, co giật, hôn mê…

2 Thăm khám lâm sàng

• Dấu hiệu sinh tồn

• Quan sát da niêm , móng tay- chân

• Hô hấp: khó thở, suy hô hấp tiết đàm nhớt

• Mùi hôi trên quần áo, da, tóc, hơi thở của BN

• Kích thước đồng tử

• Số lượng, tính chất nước tiểu

Tải bản FULL (31 trang): https://bit.ly/3cFdeNX

Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net

• Dấu hiệu thiếu nước

• Chuẩn bị BN làm các XN: thức ăn, dịch dạ dày, máu làm các XN tìm độc chất

• Đo ECG, theo dõi monitor, theo dõi CVP

• Thu thập các thư từ, lọ thuốc để lại (nếu có)

3105900