Quy trình đa hệ thống

Một người đàn ông 65 tuổi đang được điều trị bằng thuốc chẹn beta và thuốc ức chế men chuyển ACE vì suy tim của mình đã đến văn phòng bác sĩ tim mạch của mình.. Hạ kali máu sẽ làm tăng

Nguyên tắc chung: Quy trình đa hệ thống

Câu hỏi

18

Một cháu bé 10 tháng tuổi, được nuôi dưỡng tốt, hôn mê được đưa vào cấp cứu với tiền sử

nôn trớ, tiêu chảy nhiều nước trong 5 ngày Của anh ấy

mẹ báo cáo rằng anh ta cũng đã bị giảm lượng nước tiểu rõ rệt Kết quả kiểm tra trong phòng thí nghiệm như sau:

Trẻ sơ sinh được điều trị viêm dạ dày ruột và bắt đầu nhỏ nước muối sinh lý Sau 3 ngày, bé có biểu hiện tốt, tỉnh táo và tình trạng tiêu chảy, nôn mửa đã thuyên giảm Tuy nhiên, anh

vẫn có tăng natri máu, đa niệu, natri nước tiểu thấp Những dấu hiệu lâm sàng dai dẳng này rất

có thể là do nguyên nhân nào sau đây?

Một người đàn ông 65 tuổi đang được điều trị bằng thuốc chẹn beta và thuốc ức chế men

chuyển (ACE) vì suy tim của mình đã đến văn phòng bác sĩ tim mạch của mình

phàn nàn về sự mệt mỏi, suy nhược, khó thở và nhịp tim không đều Một điện tâm đồ (ECG) chothấy rung tâm nhĩ, vì vậy bác sĩ tim mạch của anh ấy bổ sung thêm digoxin

với phác đồ điều trị của mình, nhưng nói với bệnh nhân rằng anh ta sẽ cần lấy máu để kiểm tra Kthấp

+

một cách thường xuyên Hạ kali máu sẽ làm tăng nguy cơ và

mức độ nghiêm trọng của ngộ độc digitalis vì nguyên nhân nào sau đây?

a Giảm phân cực của màng cơ tim

b Tăng biên độ điện thế hoạt động của cơ tim

c Tăng khả năng hưng phấn của các tế bào cơ tim

Một người đàn ông gọi 911 sau khi tìm thấy cậu con trai 19 tuổi trong tình trạng hôn

mê Một mẫu máu được lấy tại khoa cấp cứu cho thấy các kết quả sau:

Điều nào sau đây là chẩn đoán có khả năng nhất?

a Ngộ độc carbon monoxide

b Đái tháo đường

c Uống ethylene glycol

d Nhiễm toan ống thận

e Ngừng hô hấp

21

Một người đàn ông béo phì 55 tuổi mắc bệnh đái tháo đường týp 2 đến khám sức khỏe định

kỳ hàng năm Phân tích lipoprotein huyết thanh được thực hiện sau 12 giờ nhịn ăn cho thấy

lipoprotein tỷ trọng (LDL) và lipoprotein tỷ trọng rất thấp (VLDL), tăng chất béo trung tính và giảm cholesterol lipo-protein tỷ trọng cao Điều gì góp phần vào

những bất thường về lipid trong bệnh đái tháo đường týp 2?

a Tăng đường huyết làm tăng hấp thu triglycerid vào mô mỡ

b Đề kháng insulin làm tăng hấp thu chất béo trung tính vào mô mỡ

c Kháng insulin và tăng đường huyết làm giảm lưu lượng axit béo đến gan và phân giải lipid

d Hoạt động insulin không đủ trong mô mỡ làm giảm hoạt động của lipoprotein lipase

e Hoạt động của insulin không đủ làm tăng hoạt động của thụ thể LDL

22

Một phụ nữ 72 tuổi có tiền sử tăng huyết áp đến khoa cấp cứu với tình trạng suy nhược toàn

thân Thuốc của cô ấy bao gồm

kali-tiết kiệm thuốc lợi tiểu và thuốc ức chế men chuyển Creatinine huyết thanh và BUN tăng

cao Điện tâm đồ được hiển thị bên dưới Rối loạn điện giải nào sau đây

sửa để điện tâm đồ trở lại bình thường?

c Tăng calci huyết

d Tăng kali máu

e Tăng magnesi huyết

23

Bạn bè của một người đàn ông 26 tuổi lên kế hoạch tổ chức tiệc độc thân cho anh ta ở Las

Vegas Sau một vòng chơi gôn, cả nhóm tiến đến hồ bơi Họ đặt hàng một số đợt

đồ uống trong 4 giờ tới và cũng có thể gọi bữa trưa bên hồ bơi Hầu hết nhóm đặt hàng bánh mì kẹp thịt và khoai tây chiên, nhưng chú rể sắp trở thành đang xem trọng lượng của mình và lựa chọn

cho một bánh sandwich câu lạc bộ và một bên xà lách trộn Sau đêm đó, họ đi ăn tối và đến các sòng bạc, nơi họ thấm nhuần nhiều thứ hơn nữa Sáng sớm hôm sau, chú rể

bị bệnh Anh ta nghĩ rằng đó chỉ là cảm giác nôn nao, nhưng đến cấp cứu 36 giờ sau đó với tình trạng nôn mửa liên tục và hạ huyết áp tư thế đứng Cái nào

Những bất thường về chuyển hóa nào sau đây có nhiều khả năng xuất hiện ở bệnh nhân này?

a Hạ kali máu, giảm clo huyết và nhiễm kiềm chuyển hóa

b Hạ kali máu, giảm clo huyết và nhiễm toan chuyển hóa

c Tăng kali máu, tăng clo huyết và nhiễm kiềm chuyển hóa

d Tăng kali máu, tăng clo huyết và nhiễm toan chuyển hóa

e Chất điện giải huyết thanh bình thường và cân bằng axit-bazơ

24

Một người đàn ông 58 tuổi được chở đi cấp cứu vì suy kiệt, khó thở Khí máu động mạch thể

hiện như sau:

Chẩn đoán nào sau đây có khả năng xảy ra nhất đối với bệnh nhân này?

a Nhiễm toan ceton do rượu

b Tăng thông khí do lo lắng

c Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)

d Quá liều gây mê

e Quá liều salicylate

25

Một nữ golfer chuyên nghiệp 22 tuổi gục ngã khi đang chờ phát bóng ở hố 16 của Giải

LPGA Jamie Farr Classic Tournament Đó là tháng Bảy ở Toledo,

OH, với nhiệt độ ở những năm 90 và độ ẩm 85% Khi các kỹ thuật viên y tế cấp cứu và bác sĩ giải đấu đến một phòng khám di động, bệnh nhân đã

nhịp thở 28 nhịp mỗi phút, nhịp tim 120 nhịp mỗi phút, huyết áp 85/60 và nhiệt độ 99 ° F Đồng

tử của cô có phản ứng Caddie của cô ấy

cho biết mặt của golfer rất đỏ, đổ nhiều mồ hôi, ăn nhiều đá bào và thường xuyên đi vệ sinh Mộtmẫu máu thống kê cho thấy độ pH

Một sinh viên 28 tuổi đến Cancun, Mexico, để nghỉ xuân Sau khi chạy trên bãi biển vào

buổi sáng, anh ta trở về, anh ta cảm thấy khát nước đến nỗi anh ta uống một

uống nước từ vòi vườn tại khách sạn Sau khi trở về, người đàn ông có mặt tại Trung tâm Y tế Sinh viên báo cáo tiêu chảy có mùi hôi và đầy hơi trong

5 ngày qua Cấy phân xác nhận nhiễm trùng đơn bào Giardia lamblia Khí máu động mạch nào

sau đây sẽ được mong đợi ở bệnh nhân này?

27

Một người phụ nữ 48 tuổi bị đau đầu do căng thẳng dữ dội được đưa đến khoa cấp cứu sau

khi chồng cô phát hiện ra cô không phản ứng và hầu như không có

thở khi anh ta dừng lại ở nhà đi làm trong giờ ăn trưa của anh ta Một lọ thuốc giảm đau gây nghiện (Vicodin; Abbott Pharmaceuticals, Green Oaks, IL USA) là

tìm thấy bên cạnh bồn rửa trong phòng tắm Khí máu động mạch nào sau đây phù hợp nhất với biểu hiện lâm sàng của cô ấy?

28

Một người đàn ông 22 tuổi đang lên kế hoạch chạy marathon khi đến thăm anh trai của mình

ở Denver, CO Vì độ cao quá cao, anh ấy quyết định đi sớm đến Denver

để đào tạo cho sự kiện Trong khi ở Denver, anh ta đến thăm một trung tâm chăm sóc khẩn cấp sau khi trải qua các triệu chứng co thắt và chuột rút ở bắp chân khi chạy, các triệu chứng

mà anh ấy hiếm khi trải qua ở mực nước biển Phân tích trong phòng thí nghiệm cho thấy tình trạng hạ calci huyết Điều nào sau đây là lý do độ cao có xu hướng tạo ra tetany?

a Căng thẳng oxy thấp làm giảm lưu lượng máu cơ xương

b Căng thẳng oxy thấp gây ra sự gia tăng lactate trong cơ xương

c Nồng độ protein huyết tương giảm do thiếu oxy

d Protein huyết tương bị ion hóa nhiều hơn trong điều kiện kiềm, cung cấp nhiều anion protein hơn để liên kết với Ca 2+

e Kích thích Na

Một bệnh nhân 64 tuổi bị COPD phát triển tĩnh mạch hình tam giác, cổ chướng và phù ngoại

vi Chụp X-quang ngực cho thấy tim to với sự mở rộng rõ rệt

của tâm thất phải Sự sụt giảm của những biến số nào sau đây là nguyên nhân chính gây ra chứngrối loạn nhịp tim trong COPD?

Một phụ nữ 78 tuổi đang hồi phục sau cơn đột quỵ được quan sát là có tình trạng tâm thần

thay đổi Cô ấy được đưa từ viện dưỡng lão đến khoa cấp cứu, nơi

khám sức khỏe cho thấy dấu hiệu mất nước và kết quả xét nghiệm cho thấy nồng độ đường huyết

là 600 mg / dL và độ thẩm thấu huyết tương là 340 mOsm / L

Những biến số sinh lý nào sau đây có khả năng tăng ở bệnh nhân này?

a PH động mạch

b CO2 phế nang

c Khối lượng nội bào

d Nồng độ natri huyết tương

e Lượng nước tiểu

Một phụ nữ 21 tuổi được đưa vào viện cấp cứu sau khi uống một liều lớn aspirin để cố gắng

hết đau đầu Bệnh nhân được diaphoretic

và có các khí trong máu sau: pH 7,45, Pa CO2 là 17 mm Hg, và

13 mmol / L Lựa chọn điều trị nào sau đây sẽ có hại nhất

cho bệnh nhân này?

Một đứa trẻ pha đồ uống có màu xanh lam bằng cách sử dụng một thùng chứa chất lỏng cần

gạt nước trong nhà để xe Lúc đầu, anh ta làm như say rượu, nhưng khoảng 6 giờ sau, anh ta

phàn nàn rằng anh ta gặp khó khăn trong việc nhìn Cha mẹ anh vội đưa anh đến trung tâm kiểm soát chất độc tại một khoa cấp cứu gần đó Khí huyết động mạch hiển thị

dưới đây cho biết trẻ bị rối loạn axit-bazơ nào sau đây?

a Nhiễm toan chuyển hóa bù

b Nhiễm kiềm chuyển hóa bù

c Nhiễm kiềm hô hấp được bù

d Nhiễm toan chuyển hóa và hô hấp

e Nhiễm toan hô hấp không bù

b Độ pH của nước tiểu sẽ tăng lên

c Lượng amoni bài tiết trong nước tiểu sẽ giảm

d Các thụ thể hóa học trung tâm sẽ được kích thích

e Các thụ thể hóa học ngoại vi sẽ bị ức chế

35

Một người đàn ông 65 tuổi nhập viện vì suy nhược cơ nhiều Đường huyết của anh ấy là 485

mg / dL, và kali huyết thanh của anh ấy là 8,2 mmol / L Anh ta

được chẩn đoán mắc bệnh nhiễm toan ceton do đái tháo đường và tăng kali huyết Ngoài glucose

và kali huyết thanh, giá trị phòng thí nghiệm nào sau đây rất có thể

Một phụ nữ 84 tuổi có biểu hiện yếu cơ, chuột rút, khó chịu và kích thích thần kinh cơ Chất

điện giải cho thấy hạ kali máu và cao

hơn-nồng độ bicarbonat huyết tương bình thường Tình trạng nào sau đây gây nhiễm kiềm chuyển hóa?

Một phụ nữ 23 tuổi nhập viện với tiền sử 3 tháng khó chịu và co cứng toàn thân Kết quả

phòng thí nghiệm cho thấy natri huyết thanh là 144

mmol / L, kali huyết thanh là 2,0 mmol / L, bicarbonat huyết thanh là 40 mmol / L và pH động mạch là 7,5 Điều nào sau đây là nguyên nhân có nhiều khả năng nhất của bệnh nhân này

hạ kali huyết kiềm máu?

a Bệnh tiểu đường

b Cường aldosteron

chụp cắt lớp cho thấy tăng tưới máu ở đầu trước của mỗi thùy thái dương Khí máu nào sau đây

sẽ được mong đợi tại thời điểm nhập viện

của bệnh nhân này?

39

Một người đàn ông 25 tuổi luyện tập cho cuộc đua 10 km chạy ở mức vừa phải, khoảng 25%

lượng oxy tiêu thụ tối đa của anh ta Trong quá trình tăng cường hiếu khí

trao đổi chất ở cơ xương đang tập luyện, phần lớn axit bay hơi đi vào máu được đệm bởi chất nào sau đây?

Một người đàn ông 64 tuổi có tiền sử mắc bệnh đái tháo đường týp 2 lâu năm đến khám tại

văn phòng bác sĩ nội khoa của mình với lời than phiền về sức khỏe yếu và mệt mỏi Huyết thanhhóa học như sau: Na

Một người đàn ông 60 tuổi có các triệu chứng thiếu vitamin B 12 Các xét nghiệm chẩn

đoán sâu hơn cho thấy anh ta mắc bệnh thiếu máu ác tính Vấn đề cơ bản trong

thiếu máu ác tính là bệnh nào sau đây?

a Sự phá hủy tự miễn dịch của các tế bào chính trong niêm mạc dạ dày

b Bệnh ruột do gluten

c Chế độ ăn uống không đủ cyanocobalamin

d Nhiễm Diphyllobothrium latum

e Thiếu yếu tố nội tại

42

Một cư dân viện dưỡng lão 89 tuổi có dấu hiệu thiếu vitamin Ở nồng độ có trong chế độ ăn

uống, vitamin nào sau đây được hấp thu

chủ yếu bằng cách khuếch tán?

Một người đàn ông 69 tuổi được vợ đưa đi cấp cứu sau khi bị ngất xỉu, ngã đập đầu xuống

sàn bếp Cô ấy chỉ ra rằng anh ấy có

đã uống bia cả buổi chiều trong khi xem trận đấu bóng chày trên tivi Đo Na huyết thanh

+

, glucose, BUN và osmolality cho biết khoảng trống osmolar

giữa độ thẩm thấu được tính toán và đo được Những thay đổi nào sau đây về giá trị khí máu động mạch phù hợp với biểu hiện hôn mê do ethanol?

44

Một người đàn ông 65 tuổi mắc bệnh tiểu đường loại 1 đến khoa cấp cứu với tình trạng tâm

thần bị suy giảm và yếu cơ toàn thân Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm

tiết lộ nồng độ đường huyết là 500 mg / dL, khoảng trống anion là 22 mmol / L và nồng độ ion bicarbonate là 14 mmol / L Các giá trị máu dự kiến khác trong này

bệnh nhân bao gồm sự gia tăng trong những điều sau đây?

Một bệnh nhân vào cấp cứu có biểu hiện tăng kali huyết Kali ngoại bào của một bệnh nhân

tăng kali máu có thể giảm bằng

quản lý loại thuốc nào sau đây?

Một phụ nữ 22 tuổi đến khoa cấp cứu với biểu hiện buồn nôn, đau bụng và nôn mửa, bệnh

ngày càng nặng hơn trong 24 qua

giờ Khi khám sức khỏe, bụng của cháu mềm và mềm, nhưng không có cảm giác đau tức hoặc nổi lại Nhiệt độ của cô ấy là 99,1 ° F, nhịp tim là 110 nhịp mỗi lần

phút, nhịp thở là 16 nhịp / phút, và huyết áp là 135/85 mm Hg khi nằm và 112/70 mm Hg khi đứng Các phát hiện trong phòng thí nghiệm là

sau: WBC, 7,5; huyết sắc tố, 12 g / dL; Na

+

, 140 mEq / L; K

+

, 3,2 mEq / L; Cl - , 95 mEq / L; và HCO 3

- , 37 mEq / L Giá trị Pa CO2 và pH gần nhất với giá trị nào sau đây

phù hợp với những phát hiện này?

47

Một người đàn ông 25 tuổi, là sinh viên y khoa sống ở Rochester, MN, quyết định đi trượt

tuyết ở Colorado trong kỳ nghỉ xuân Nào sau đây

điểm trên biểu đồ dưới đây thể hiện tốt nhất giá trị khí máu thu được từ sinh viên 72 giờ sau khi đến Aspen, CO (độ cao cơ sở = 7945 ft)?

Một người đàn ông 49 tuổi được đưa đến cấp cứu trong tình trạng yếu ớt, lú lẫn, khó

thở Điện tâm đồ cho thấy sự mở rộng phức hợp QRS và

sóng P dẹt điển hình của nồng độ kali huyết thanh vượt quá 7,5 mEq / L Tình trạng nào sau đây dẫn đến tăng kali máu?

a Kích thích tủy thượng thận

b Liệu pháp lợi tiểu

c Quản lý insulin

d Sự kiềm hóa chuyển hóa

e Sự cạn kiệt âm lượng

49

Một người đàn ông 69 tuổi được con trai đưa đi cấp cứu vì đau đầu, buồn nôn, mệt

mỏi Bệnh nhân từng hút hai bao thuốc

một ngày trong suốt 50 năm qua trước khi dừng lại 1 năm trước, khi ông được chẩn đoán mắc bệnh ung thư biểu mô tế bào nhỏ của phổi Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cho thấy kết quả sau:

Một người đàn ông 39 tuổi đến phòng cấp cứu phàn nàn về tình trạng ngứa ran ở tay và co

giật cơ Khi nhập viện, bệnh nhân tỉnh táo và ổn định,

kiểm tra ban đầu chỉ đáng chú ý đối với co thắt bàn đạp carpo Giá trị khí máu nào sau đây sẽ có nhiều khả năng quan sát được ở bệnh nhân này nhất?

51

Một bệnh nhân 27 tuổi mắc bệnh đái tháo đường phụ thuộc insulin nói với người bạn cùng

phòng của mình rằng anh ta không đủ khả năng mua lại đơn thuốc insulin cho đến khi nhận đượctiền lương

Người bạn cùng phòng đề nghị lấy nó cho anh ta, nhưng bệnh nhân cam đoan rằng anh ta có thể đợi đến cuối tuần Khi người bạn cùng phòng trở về sau chuyến đi cuối tuần vào Chủ nhật

vào buổi tối, anh ta thấy người đàn ông không phản ứng trên chiếc ghế dài Anh ta gọi 911 Khí máu động mạch nào sau đây được đưa vào khoa cấp cứu dự kiến

ở bệnh nhân hôn mê tiểu đường này?

Trang 8 52

Một người đàn ông 27 tuổi đến khoa cấp cứu với bệnh viêm phế quản phổi khởi phát cách

đây 3 ngày Anh ta được điều trị bằng thuốc giãn phế quản khí dung,

làm giảm các triệu chứng của anh ấy Khí máu động mạch sau liệu pháp giãn phế quản chứng tỏ nhiễm toan chuyển hóa với khoảng trống anion bình thường Những phát hiện này có thể

được quy cho điều nào sau đây?

a Giảm bicarbonat huyết tương do thận bù kiềm hô hấp tồn tại trước khi điều trị

b Sự giảm nồng độ clorua huyết tương do sự thay đổi clorua sau khi điều trị đã khôi phục lại sự thông khí phế nang

c Sự gia tăng citrate từ phương tiện được sử dụng trong chế phẩm thuốc giãn phế quản

d Sự gia tăng axit lactic thứ phát do tình trạng giảm oxy máu tồn tại trước khi điều trị

e Một lỗi trong phòng thí nghiệm

53

Một nhóm sinh viên y khoa trong Câu lạc bộ Y học Hoang dã rời đi sau kỳ thi để tham gia

một chuyến đi bộ đường dài ở Dãy núi Rocky Sau khi qua đêm trong một khách sạn ở

Denver, CO, họ lái xe đến trại căn cứ (10.000 ft) vào ngày hôm sau, nơi hướng dẫn viên quyết định cắm trại qua đêm để thích nghi tốt hơn với độ cao Ba trong số

sinh viên trở nên thiếu kiên nhẫn và thông báo rằng họ sẽ đến Mt Elbert, ngọn núi cao nhất ở Colorado (độ cao 14.400 ft, áp suất khí quyển = 447 mm

Hg) Khoảng 3 giờ sau, một trong những học sinh hoảng sợ quay lại để được trợ giúp y tế vì bạn

bè của anh ta bị mất phương hướng, mất cân bằng, khó thở và nôn mửa Hướng dẫn

gọi trực thăng tìm kiếm và cứu hộ, xác định vị trí của những người đi bộ đường dài và đưa họ đến phòng cấp cứu gần nhất Một công việc chẩn đoán có thể sẽ hiển thị

giảm trong giá trị nào sau đây?

Nam thanh niên 19 tuổi có mặt tại khoa cấp cứu than thở vì khó thở Đường cong phân ly

oxyhemoglobin của anh ấy đã được thay đổi từ đó cho

hemoglobin bình thường A được mô tả ở đường cong A trong hình dưới đây đến đường cong B Kết quả này phù hợp với điều kiện nào sau đây?

a Ngộ độc carbon monoxide

b Tập thể dục

c Giảm thông khí

d Tăng nhiệt độ cơ thể

e Truyền máu gần đây bằng máu

55

Một thai phụ 28 tuổi bị thiểu năng nhau thai khi thai được 27 tuần tuổi Nó được xác định

rằng một phần caesarian non tháng sẽ được yêu cầu Đến

xác định xem có thể sinh sớm bao lâu, hút mẫu nước ối Đo tỷ lệ lecithin / sphingomyelin (L / S) trong nước ối để đánh giá

Trang 9

cái nào sau đây?

a Chức năng tuyến thượng thận của thai nhi

b Sự phát triển não bộ của thai nhi

c Sự phát triển thận của thai nhi

d Sự trưởng thành của phổi thai nhi

e Trao đổi khí nhau thai

56

Một người đàn ông 25 tuổi, hiện là sinh viên y khoa năm thứ tư tại Trường Y Đại học Bang

Louisiana ở New Orleans, LA, đăng ký tham gia một chương trình lâm sàng kéo dài một tháng

tự chọn tại Trường Y Đại học Colorado ở Denver, CO Giá trị nào sau đây sẽ trở lại bình thường sau khi sinh viên đã thích nghi với

sự thay đổi độ cao?

Một phụ nữ 27 tuổi có biểu hiện buồn nôn, nôn và thở nhanh Kết quả kiểm tra trong phòng

thí nghiệm cho thấy những điều sau:

Những phát hiện này phù hợp với điều kiện nào sau đây?

Một người đàn ông 86 tuổi đang chờ gặp bác sĩ đang ngồi trong phòng khám, nhiệt độ không

khí là 21 ° C (70 ° F) Anh ấy chỉ mặc một chiếc áo choàng mỏng

mở ở phía sau Phần lớn nhiệt lượng của cơ thể sẽ bị mất đi theo cơ chế nào sau đây?

Câu trả lời

18.

Câu trả lời là a ( Barrett, trang 374-375, 437, 700 Kaufman, trang 79-80 Le, trang 301,

306, 574 Longo, trang 2904-2907 Widmaier, trang 492 ) Đái tháo nhạt (DI) là một

bệnh do giảm giải phóng hormone chống bài niệu (ADH) từ thùy sau tuyến yên hoặc thận không

có khả năng đáp ứng với ADH Nó được đặc trưng

bởi cao huyết thanh Na

+

, đa niệu và độ thẩm thấu nước tiểu thấp Độ thẩm thấu của nước tiểu thấp khi có sự suy giảm thểtích dẫn đến DI Chẩn đoán được xác nhận bởi

tình trạng đa niệu dai dẳng và natri nước tiểu thấp sau khi thể tích của em bé trở lại bình

thường DI là trung tâm (vô căn, chấn thương và toàn thân) hoặc thận trong

căn nguyên DI thận có thể mắc phải (bệnh thận, thuốc, hạ kali máu và tăng calci huyết) hoặc do

gia đình Đái tháo đường (lựa chọn b ), là kết quả của một

thiếu hụt tác dụng của insulin ở cấp độ mô, được đặc trưng bởi đa niệu, tăng đường huyết và tăng

độ thẩm thấu nước tiểu do đường niệu Cường aldosteron

(lựa chọn d ) có liên quan đến hạ natri máu và đa niệu, và cả nhiễm kiềm hạ kali máu Suy thận (lựa chọn e ) là không có khả năng tạo nước tiểu Suy giáp (lựa chọn

c ) có kèm theo táo bón.

19.

Câu trả lời là d ( Barrett, trang 524 Le, trang 229, 282, 284 Longo, trang 353, 356, 967,

1883-1886, 1908-1911 Widmaier, trang 413 ) Digoxin được sử dụng để điều trị sung huyết

suy tim vì nó làm tăng sức co bóp của tim Digoxin cũng được sử dụng để điều trị rung nhĩ vì nó làm tăng trương lực phế vị, làm suy giảm nút xoang nhĩ

và làm chậm sự dẫn truyền ở nút nhĩ thất Digoxin tạo ra các tác dụng sinh lý của nó bằng cách

-trang web liên kết trên

enzim Kết quả là Na nội bào

+

nồng độ tăng làm đảo ngược hướng của Na

+

/ Bộ trao đổi Ca 2+ , sao cho ít Ca 2+ hơn được loại bỏ khỏi tế bào và

[Ca 2+ ] cytosolic tăng làm tăng sức co bóp của tim Khi K ngoại bào

Câu trả lời là c ( Kaufman, trang 240-242 Le, trang 487-488 Levitzky, trang 171-185

Longo, trang 363-368 ) Bệnh nhân này bị toan chuyển hóa khoảng trống anion cao Các

khoảng trống anion bằng chênh lệch giữa nồng độ natri trong huyết tương, cation chính trong huyết tương và tổng nồng độ của clorua huyết tương

và bicarbonate, các anion được đo chính trong huyết tương

Khoảng trống anion bình thường là từ 8 đến 16 mEq / L Khoảng trống anion tăng lên khi nồng

độ của các anion không đo được trong huyết tương tăng lên Với chất chống đông

nuốt phải, nhiễm toan chuyển hóa khoảng trống anion cao là do sự tích tụ các sản phẩm phụ chuyển hóa của ethylene glycol, cụ thể là axit oxalic và glycolic

Nhiễm toan ceton do đái tháo đường cũng gây ra nhiễm toan chuyển hóa khoảng trống anion cao, nhưng không có hiện tượng tăng đường huyết đặc trưng Nhiễm toan ống thận dẫn đến kết quả bình thường