KẾ HOẠCH CHĂM SÓC BỆNH NHÂN BASEDOW

Tinh thần và thần kinh không ổn định dễ bị kích động lo lắng - Giải thích cho bệnh nhân các triệu chứng bệnh sẽ mất đi khi được điều trị - Cho bệnh nhân nằm nghỉ ngơi ở... - Làm ổn định

KẾ HOẠCH CHĂM SÓC BỆNH NHÂN BASEDOW

KẾ HOẠCH CHĂM SÓC

NĂM HỌC 2021

Họ và tên nhóm Sinh viên - Nhóm II

TT

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Lớp : ĐDCĐ.K3.198

Môn học : Điều Dưỡng Người Lớn

I BỆNH NHÂN

Case lâm sàng: Bệnh nhân nữ 58 tuổi, nghề nghiệp nội trợ, vào viện vì mệt mỏi.

Khoảng 3 tháng trước BN thấy một mỏi, có cơn bóc hỏa, ra nhiều mồ lồi, sụt > 10kg trong 3 tháng, thường xuyên táo bón Được chân đoán basedow từ 3 tháng trước nhưng không điều trị Ngày nay BN một mỏi nhiều"3 vào viện

“Tiền sử: phát hiện basedow cách đây 3 tháng nhưng không điều trị

Hiện tại

- Hỏi bệnh: BN mệt mi, cảm giác khó chịu, cáu gắt, sợ nóng, thường xuyên

ra nhiêu mô hôi, đặc biệt mồ hôi tay BN khát nhiều ngày uông khoảng

2,5-cảm giác khô mắt BN nuốt đau, run tay nhẹ (tăng khi căng thẳng, hay làm.

rơi đồ vì run),

- Khám bệnh

* Toản trạng: Bn tỉnh tiếp xúc tốt, da xanh, niêm mạc hồng, không phù, tuyến.

giáp to, hạch ngoại vì không sở thấy Mắt phải nhắm không kín DHST: M 86L/p

t37.1°C HA: 110/75 mmHg 22 líp, BMI: 14.6

* Các cơ quan: chưa phát hiện dầu hiệu bệnh lý

Cận lâm sàng: Định lượng TRAb: 6.6 UL/I ; FT3: 15.6 pmol/l , FT4: 43,74 pmol,

TSH< 0.01 HULI;

Nhận định khác:

+ Trang thái sinh hoạt: BN mệt mỏi, không vận động quá sức, BN lo lắng, hay cảu

gắt, khó tính

+ Tình trạng dinh dưỡng: BN ăn ít ~ 1 bát ngày, ăn không ngon miệng

+ Tình trạng vệ sinh: BN bị táo bón

+ Các vấn đề khác: BN lo lắng về gia đình, kinh tế, BN không có BHYT, BN đang

ở với gia đình anh trai.

'BN được điều trị bằng thuốc

1 Betaloczok 50mg * 2 viên/ ngày, uống,L viên /lần, 2 lần/ ngày, s/c

2 Nitramyl *2 viên/ ngày, uống,L viên /lần, 2 lần/ ngày, s/c

3 Thyrozol 10mg * 2 viên/ ngày, I viên/ lẳn, 2 lần/ ngày uống trước ăn

Anh/chị hãy đưa ra chẩn đoán chăm sóc và lập, thực hiện KHCS cho người bệnh.

trên!

II KẾ HOẠCH CHĂM SÓC BỆNH NHÂN BASEDOW

Chuẩn đoán chăm sóc Lập kế hoạch chăm

1 Tinh thần và thần

kinh không ổn

định dễ bị kích

động lo lắng

- Giải thích cho bệnh nhân các triệu chứng bệnh sẽ mất đi khi được điều trị

- Cho bệnh nhân nằm nghỉ ngơi ở

- Làm ổn định tinh thần cho bệnh nhân

nới yên tĩnh, thoáng mát

- Động viên tinh thần bệnh nhân yên tâm điều trị bệnh Hàng ngày nói chuyện giao tiếp với bệnh nhân nhẹ nhàng thoải mái

- Bệnh nhân ra mồ hôi tay nhiều hướng dẫn bệnh nhân vệ sinh cá nhân

- Thực hiện y lệnh thuốc theo y lệnh của bác sỹ hàng ngày

1 Betaloczoc 50mg x 2v/ ngày uống 1V/l 2 lần/ ngày, S/c

2 Nitramyl x 2v/ ngày uống 1v/ lần, 2 lần/ ngày, S/c

3 Thyrozol 10mg x 2v/ ngày, 1 viên/ lần, 2 lần/ ngày uống trước ăn

- Hướng dẫn động viên bệnh nhân uống thuốc đúng theo y lệnh

- Hướng dẫn động viên tập thể dục nhẹ nhàng

- Bệnh nhân mất ngủ cho bệnh nhân uống thêm thuốc an thần

2 Bệnh nhân thiếu

hụt dinh dưỡng

- Tăng cường dinh dưỡng nâng cao thể trạng cho bệnh nhân

- Cho bệnh nhân nghỉ ngơi không làm việc quá sức

- Hướng dẫn chế độ ăn uống

- Ăn thức ăn giàu kalo như: thịt, trứng, tim, nhiều rau xanh, tránh táo bón

- Cho bệnh nhân ăn nhiều bữa nhỏ

5 – 6 bữa/ ngày

- Ăn thức ăn nguội, uống nước mát

- Không uống các đồ uống có chất kích thích như rượu bia, cà phê,

…, không ăn đồ cay nóng, không hút thuốc lá, thuốc lào,…

- Thực hiện y lệnh thuốc

- Hướng dẫn bệnh nhân theo dõi cân nặng của mình thường xuyên

3 Bệnh nhân có

nguy cơ biến

chứng về tim

mạch

- Làm giảm và không để các biến chứng xảy ra

- Theo dõi sát dấu hiệu sinh tồn: mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở

- Theo dõi sát trạng thái tinh thần bệnh nhân

- Hướng dẫn thực hiện đầy đủ các

y lệnh thuốc điều trị:

1 Betaloczoc 50mg x 2v/ ngày uống 1V/l 2 lần/ ngày, S/c

2 Nitramyl x 2v/ ngày uống 1v/ lần, 2 lần/ ngày, S/c

3 Thyrozol 10mg x 2v/ ngày,1 viên/ lần, 2 lần/ ngày uống trước ăn

- Theo dõi sát tình trạng bệnh nhân trước, trong và sau khi uống thuốc

- Hướng dẫn bệnh nhân nếu thấy khó chịu như: đau đầu, buồn nôn, chóng mặt, mẩn ngữa thì báo ngay cho nhân viên y tế

4 Bệnh nhân có cảm

giác khó chịu ở

mắt

- Làm giảm khó chịu của người bệnh do mắt

- Đi ra ngoài đeo kính chắn bụi bẩn

- Nhỏ mắt bằng nước muối sinh lý

được để tránh khô giác mạc

- Không dụi mắt

5 Người bệnh thiếu

hiểu biết về bệnh

- Tăng cường hiểu biết về bệnh Bazodow cho bệnh nhân làm giảm mặc cảm của người bệnh

- Giải thích cho bệnh nhân biết đây là 1 bệnh làm tính có thể chữa khỏi hoàn tòa

- Phải điều trị nội khoa bằng thuốc cần phải liên tục tránh ngưng thuốc tùy tiện Thời gian điều trị bệnh kéo dài từ 12 – 18 tháng và khám lại theo định kỳ

- Hướng dẫn người bệnh dùng thuốc đúng theo y lệnh bác sỹ điều trị

- Trong quá trình điều trị tại nhà nếu có gì bất thường sảy ra thì báo cho bác sỹ hoặc đến cơ sở y

tế gần nhất Không tự ý thay đổi hướng điều trị

- Hướng dẫn bệnh nhân ở nhà duy trì chế độ ăn uống hợp lý, tập thể dục nhẹ nhàng đều đặn, lao động không gắng sức