Kế hoạch chăm sóc bệnh nhân lao phổi (p) ngày thứ 2

Kế hoạch Chăm sóc bệnh nhân lao phổi (P) ngày thứ 2 1 BN tức ngực, khó thở, ho đờm do lao phổi 2 BN sốt nhẹ, không mất nước 3 BN thiếu hụt dinh dưỡng 4 BN Thiếu kiến thức về bệnh TÌNH HUỐNG SỐ 1 Bệnh nhân nữ Nguyễn Thị Y 35 tuổi nghề nghiệp công nhân dầy da Địa chỉ An Lão Hải Phòng Vào viện hồi 8g00p ngày 07052022 vì ho khạc đờm kéo dài 4 tháng Bệnh nhân ho khạc đờm số lượng 15ml24h, đờm đặc đục mùi tanh Kèm theo, bệnh nhân có tức ngực 2 bên, khó thờ khi gắng sức, cơ thể mệt mỏi ăn ngủ kém, g.

Kế hoạch Chăm sóc bệnh nhân lao phổi (P)

ngày thứ 2

1 BN tức ngực, khó thở, ho đờm do lao phổi

2 BN sốt nhẹ, không mất nước

3 BN thiếu hụt dinh dưỡng

4 BN Thiếu kiến thức về bệnh

TÌNH HUỐNG SỐ 1

Bệnh nhân nữ Nguyễn Thị.Y 35 tuổi nghề nghiệp công nhân dầy da Địa chỉ An Lão-Hải Phòng Vào viện hồi 8g00p ngày 07/05/2022 vì ho khạc đờm kéo dài 4 tháng Bệnh nhân ho khạc đờm số lượng 15ml/24h, đờm đặc đục mùi tanh Kèm theo, bệnh nhân có tức ngực 2 bên, khó thờ khi gắng sức, cơ thể mệt mỏi ăn ngủ kém, gầy sút 8

kg Đồng thời bệnh nhân có sốt về chiều, nhiệt dộ 37,8°c Ớ nhà bệnh nhân tự mua thuốc kháng sinh uống nhưng không đỡ thấy vậy gia đình đã đưa tới khám và vào viện

Khám: bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, da niêm mạc hồng, không phù, không xuất huyết dưới da M: 801/ph, HA: 110/70 mmHg, NT: 241ần/p, cân năng 42kg cao 158cm Tim nhịp đêu, nghe 2 phôi có ranjim ran nổ, tiêng thôi hang bên phải Các bộ phận khác chưa phát hiện thây dấu hiệu bệnh lý

RMP 150mg X

PZA 0,5g X

EMB 0,4g X

INH 0,3g X

3 viên, uống 9h

3 viên, uống 9h

2 viên, uống 9h

1 viên, uống 9h

Terpincodein X 4 viên, uống sáng/ chiều Fortec 25mg X 4 viên, uống sáng/ chiều Vitamin B6 25mg X 2 viên, uống sáng

phòng BCG vac xin

Điêu trị ngày 08/05/2022:

( Sau dùng thuốc bệnh nhân ổn định, ăn ngo miệng và hết khẩu phần ăn )

Anh (Chị) hẵy lập KHCS cho BN và báo cáo lúc 1 lh40phút ngày 08/05/2022

XIN TRẢ PHÍ TRƯỚC KHI DOWLOAD VỀ

Bài làm từ trang 11

XIN TRẢ PHÍ TRƯỚC KHI DOWLOAD VỀ

Bài làm từ trang 11

XIN TRẢ PHÍ TRƯỚC KHI DOWLOAD VỀ

Bài làm từ trang 11

XIN TRẢ PHÍ TRƯỚC KHI DOWLOAD VỀ

Bài làm từ trang 11

XIN TRẢ PHÍ TRƯỚC KHI DOWLOAD VỀ

Bài làm từ trang 11

XIN TRẢ PHÍ TRƯỚC KHI DOWLOAD VỀ

Bài làm từ trang 11

XIN TRẢ PHÍ TRƯỚC KHI DOWLOAD VỀ

Bài làm từ trang 11

XIN TRẢ PHÍ TRƯỚC KHI DOWLOAD VỀ

Bài làm từ trang 11

XIN TRẢ PHÍ TRƯỚC KHI DOWLOAD VỀ

Bài làm từ trang 11

BÀI LÀM KHCS

I HÀNH CHÍNH:

- Họ và tên người bệnh : Nguyễn Thị Y , Nữ 35, Giới tính : Nữ

- Nghề nghiệp : Công nhân dầy da

- Địa chỉ : An Lão – hải Phòng

- Ngày giờ vào viện : 8h ngày 7/05/2022

- Chẩn đoán điều trị :

- Chẩn đoán chăm sóc : Chăm sóc bệnh nhân lao phổi (P) ngày thứ 2

II QUÁ TRÌNH BỆNH LÝ:

1 Diễn biến:

- Lâm sàng : Bệnh nhân ho khạc đờm ( kéo dài 4 tháng ) hiện tại

số lượng 15ml/24h, đờm đặc đục, mùi tanh Kèm theo bệnh nhân có tức ngực 2 bên, khó thở khi gắng sức, cơ thể mệt mỏi, ăn ngủ kém, gầy sứt 8kg Đồng thời bệnh nhân có sốt về chiều, nhiệt dộ 37,8°c

Ớ nhà bệnh nhân tự mua thuốc kháng sinh uống nhưng không đỡ thấy vậy gia đình đã đưa tới khám và vào viện

Khám: bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, da niêm mạc hồng, không phù, không xuất huyết dưới da M: 801/ph, HA: 110/70 mmHg, NT: 241ần/p, cân năng 42kg cao 158cm Tim nhịp đêu, nghe 2 phôi có

• Đờm TT tìm AFB (+) 2 mẫu

• Xquang: Hình ảnh tốn thương thâm nhiễm có hang phổi phải

2 Tiền sử:

- Bản thân : khỏe mạnh, không tiêm phòng BCG vac xin

- Gia đình : Bình thường, sống cùng chồng và 2 con nhỏ, 02 tuổi và

04 tuổi

III CHẨN ĐOÁN CHĂM SÓC:

1 BN tức ngực, khó thở, ho đờm do lao phổi

2 BN sốt nhẹ, không mất nước

3 BN thiếu hụt dinh dưỡng

4 BN Thiếu kiến thức về bệnh

IV KẾ HOẠCH CHĂM SÓC:

chăm sóc Kế hoạch chăm sóc Thực hiện KHCS Đánh giá

Bệnh nhân

tức ngực 2

bên, khó

thở khi

gắng sức,

ho khạc

đờm số

lượng 15ml/

24h, đờm

Bệnh nhân tức ngực, khó thở, ho đờm do lao phổi

- Giảm tức ngực, khó thở cho bệnh nhân

- Giảm ho

- Giảm lây

- Cho bệnh nhân nằm phòng thoáng, nghỉ ngơi tránh vận động nặng

- Hướng dẫn bênh nhân

- Bệnh nhân giảm ho, khó thở

- Bệnh nhân uống thuốc

đủ đúng giờ theo y lệnh

- Giảm lây nhiễm cho

uống s/c

- Thực hiện

y lệnh thuốc lao theo phác đồ:

+ RMP 150mg x 3viên + PZA 0,5g

x 3 viên + EMB 0.4g

x 2 viên + INH 0,3g

x 1 viên

 Uống 9h + Fortec 25

mg x 4v, uống sáng/

chiều Bệnh nhân

sốt về chiều

T =37độC,

không có

dấu hiệu

mất nước

Bệnh nhân sốt nhẹ, không mất nước

Hạ sốt cho bệnh nhân - Cho bệnh nhân nằm

phòng sạch

sẽ, thoáng mát

- Hướng dẫn người bệnh nới lỏng quần áo

- Chườm ấm cho người

- Sau 1h bệnh nhân

đã giảm sốt nhiệt độ còn

37 độ

kém BMI

16,8

Gầy, sút

8kg

dinh dưỡng cho người

bệnh khẩu vị, sở thích ( hội

chẩn khoa dinh dưỡng )

- Chia bữa

ăn thành nhiều bữa

ăn nhỏ

- Thực hiện

y lệnh thuốc + Vitamin B6 – 25mg x

2 viên, uống sáng

- Theo dõi cân nặng cho bệnh nhân

- Đảm bảo

2500 – 3000Kcal/24 h

miệng, ăn hết được khẩu phần ăn

- Bệnh nhân

tự mua

thuốc kháng

sinh uống

nhưng

không đỡ

- bệnh nhân

sống cùng

chồng và 2

con nhỏ

Bệnh nhân thiếu hiểu biết về bệnh

- Động viên,

tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh

và gia đình

- Giải thích cho người bệnh là bệnh có lây nhiễm

nhưng có thể điều trị khỏi và phòng bệnh

- Uống

- Bệnh nhân

và người nhà nắm được kiến thức về bệnh

- Bệnh nhânvà người nhà yên tâm

tiêu hủy

- Cho chồng

và 2 con làm xét nghiệm tầm soát bệnh