SEMINAR (SINH lý BỆNH MIỄN DỊCH) CASE rối LOẠN ACID BASE

TÌNH HUỐNG 2: Bệnh nhân B, 60t, vào viện với biểu hiện thở nhanh, nông.. Bn được chẩn đoán là suy tim phải trên bệnh nhân xơ phổi.. Trong cơ thể đòi hỏi các cơ chế để điều hòa pH máu: -

BÀI THẢO LUẬN SINH LÝ BỆNH

TÌNH HUỐNG 2:

Bệnh nhân B, 60t, vào viện với biểu

hiện thở nhanh, nông Chỉ số xét nghiệm:

pH máu 7,3

pCO2 huyết tương 52mmHg

Đo thông số AB = 24,3 mEq/l, BB = 51,8 mEq/l Bn được chẩn đoán là suy tim phải trên bệnh nhân xơ phổi Vận dụng kiến

thức về điều hòa cân bằng acid-base, hãy phân tích sự thay đổi trên bệnh nhân này

BÌNH THƯỜNG:

- pH máu là 7,36 – 7,42

- pCO2 khoảng 40 mmHg

- AB khoảng từ 28,1 – 30,5 mEq/l

- BB khoảng từ 43,6 – 49,8 mEq/l

• Để giữ cho các thông số bình thường Trong cơ thể đòi hỏi các cơ chế để điều hòa pH máu:

- Nhờ hệ đệm, quan trọng nhất là hệ đệm bicarbonat

• Nhờ hệ hô hấp thông qua việc thải CO2 ra ngoài môi trường

• Nhờ hệ tiết niệu TB ống thận có đặc điểm phù hợp với việc đào thải acid, phục hồi

dự trữ kiềm

• Dựa trên các biểu hiện của bệnh nhân và kết quả xét nghiệm có thể nghĩ tới bệnh nhân bị nhiễm acid mất bù

• Bệnh nhân nhiễm acid mất bù có thể do những nguyên nhân:

- Bệnh nhân bị suy tim phải:

• Bệnh nhân suy tim phải nên khả năng hút máu từ phổi về đạt hiệu quả thấp, gây ứ máu tĩnh mạch dẫn đến ứ CO2

• CO2 + H2O  H2CO3 làm máu nhiễm

toan

• Bệnh nhân được chẩn đoán xơ phổi:

• Xơ phổi là tình trạng bệnh mạn tính, trong đó mô

ở sâu bên trong phổi bị tổn thương, dày lên,

cứng hơn do mất tính đàn hồi (tính co giãn), và tạo sẹo Các sẹo này được gọi là xơ phổi Do

phổi bị xơ sẹo và cứng hơn, sẽ làm hạn chế khả năng hít thở của người bệnh.

• Xơ phổi làm tăng khí cặn ở phổi, do đó cản trở

sự khuếch tán của CO2 từ máu ra gây ứ CO2

CẢM ƠN CÔ VÀ CÁC

BẠN ĐÃ CHÚ Ý

THEO DÕI