VIÊM LOÉT GIÁC mạc (NHÃN KHOA)

VIÊM LOÉT GIÁC MẠC... GIẢI PHẪU GIÁC MẠCLớp màn trong suốt chiếm 1/5 trước nhãn cầu Đường kính: 11mm Bán kính độ cong: 7,7mm Chiều dày ở trung tâm: 0,52mm Không có mạch máu, dinh dưỡng n

VIÊM LOÉT GIÁC MẠC

GIẢI PHẪU GIÁC MẠC

Lớp màn trong suốt chiếm 1/5 trước nhãn cầu

Đường kính: 11mm

Bán kính độ cong: 7,7mm

Chiều dày ở trung tâm: 0,52mm

Không có mạch máu, dinh dưỡng nhờ thẩm thấu Cảm giác GM: TK V1

CẤU TẠO NHÃN CẦU

GIẢI PHẪU GIÁC MẠC

Biểu mô

Màng Bowmann

Nhu mô:

• Chiếm 9/10 chiều dày giác mạc

• Nhiều sợi mỏng xếp song song nhau

Màng Descemet: rất dai

Nội mô: chỉ có 1 lớp TB

VLGM DO VI KHUẨN

ĐỊNH NGHĨA:

VLGM do VK là hiện tượng mất tổ chức GM do hoại tử gây ra bởi 1 quá trình viêm trên GM do VK.

NGUYÊN NHÂN:

Vi khuẩn Gr (+): Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumonia, Staphylococcus epidermidis, Mycobacterium, Nocardia

Vi khuẩn Gr (-): Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, Hemophilus influenza,

CHẨN ĐOÁN

LÂM SÀNG:

 Triệu chứng cơ năng:

 Đau nhức mắt, cộm chói, sợ ánh sáng, chảy nước mắt

 Nhìn mờ hơn, có thể chỉ cảm nhận được ánh sáng

 Triệu chứng thực thể:

 KM cương tụ rìa

 GM: ổ loét ranh giới không rõ, đáy bẩn Nhuộm fluorescein 2%

ổ loét bắt màu xanh, hoặc vàng xanh GM xung quanh ổ loét bị thẩm lậu

 Mống mắt có thể phù nề, mất sắc bóng

 Đồng tử co nhỏ, có thể dính mặt trước T3

CHẨN ĐOÁN

CẬN LÂM SÀNG:

 Bệnh phẩm: chất nạo ổ loét

 Soi tươi: thấy có vi khuẩn

 Soi trực tiếp: xác định Gr(+) hay Gr(-)

 Nuôi cấy: xác định loại VK, làm kháng sinh đồ

CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH

tử bẩn, GM xung quanh thẩm lậu nhiều

CHẨN ĐOÁN

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

 Loét giác mạc do nấm

 Loét giác mạc do virus herpes

 Loét giác mạc do amip

VLGM DO VI KHUẨN

NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ

 Cần tìm được vi khuẩn gây bệnh và điều trị kháng sinh theo kháng sinh đồ Nếu không xác định được loại vi khuẩn gây bệnh, dùng KS phổ rộng

VLGM DO VI KHUẨN

TIẾN TRIỂN

 Loét GM do VK là bệnh nặng (nhất là điều trị muộn

và đã dùng corticoid trước đó).

 Khi khỏi bệnh sẽ để lại sẹo GM, ảnh hưởng thị lực

BIẾN CHỨNG

 Loét giác mạc dọa thủng

 Tăng nhãn áp

 Loét thủng giác mạc

 Viêm mủ nội nhãn

VLGM DO VI KHUẨN

PHÒNG BỆNH

 Luôn giữ gìn mắt sạch sẽ, tránh sang chấn vào mắt

 Điều trị kịp thời khi bị chấn thương trên GM đề phòng VLGM do VK

 Điều trị lông quặm, lông xiêu, hở mi, là yếu tố thuận lợi gây VLGM.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

VLGM DO NẤM

VLGM DO VIRUS HERPES

VLGM DO ACANTHAMOEBA