CT XOANG (CHẨN đoán HÌNH ẢNH)

Động mạch cảnhXương mũi Vách ngăn mũi Xoang hàm Cung gò má Cơ T.dương Lồi cầu XHD Ống tai ngòa i Phần đá Xg TD... Khí bào chủm mỏm chủmĐáy mỏm trâm Ngành lên Xg.hàm Xg gò má Xoang hàm V

CT XOANG

Nội dung

• Giải phẫu

• Các yếu tố đánh giá trên phim CT

• Một số vấn đề về viêm xoang

GIẢI PHẪU XOANG

• Các xoang

+xoang hàm: mặt trên cấu tạo nên sàn ổ mắt

+xoang trán: mặt

sau liên quan

màng não và thùy trán

• Vách ngăn mũi

+mảnh đứng xoang sàng +sụn vách ngăn

+xương lá mía

Giải phẫu CT

• Mặt cắt coronal

• Mặt cắt axial

Chieàu theá AXIAL

Xoang trán

Hố sọ trước

Xương

Đính

Mảnh

OM xương trán

Xoang

trán

Xương

đính

Hốc mắt

Cánh bé Xg

bướm

Cánh lớn Xg.Bướ

m

thái dương

Mào gà Xoang sàng

Cáùnh lớn Xg bướm

Xoan gsà ng

Hốc mắt

Cánh lớn Xg bướm

Hố thái dươn g

Xoang sàng

Ổå mắt(T)

Mỏm trán Xg gò má

Xg.bướm

Xoan gbươ ùm

Ống tai trong

Hố sọ sau Ống cảnh và lổ rách

Xoang hàm

Phần trán Cung

GM Cơ.TDương Xoang.bướ m

Hố hàm XTD

Lổ gai

Ống tai ngòai

Động mạch cảnh

Xương mũi

Vách ngăn mũi

Xoang hàm

Cung gò má

Cơ T.dương

Lồi cầu XHD

Ống tai ngòa i

Phần đá Xg TD

Vách ngăn mũi

Xoăn mũi giữa Khoa

ng mũi

Mỏm qụa XHD

Lồi cầu XHD

Ống tai ngoài

Khí bào chủm mỏm chủm

Đáy mỏm trâm

Ngành lên Xg.hàm

Xg gò má

Xoang hàm

Vách ngăn mũi Ống lệ

mũi

Mỏm

chân

bướm

Xoăn mũi dưới

Xoang hàm

Chân bướm Cơ Cắn

Hố họng bên

Cung trước đốt đội

Xoăn mũi dưới Xoang hàm

Mỏm trâm Chân bướm

Mỏm nha

Xoang hàm

VN mũi

Khoa ngmu õi

Khẩu cái cứng

Ngành XHD

Cung trước đốt đội

Khối bên đốt đội

Mỏm nha Xoang

hàm

Chieàu theá CORONAL

Mỏm huyệt răng

Xoang trán

Vách ngăn mũi

Xoang hàm

Huyệt răng xương hàm

Bờ trên ổ

Phân

trai Xg

trán

Hố sọ trước

Vách ngăn mủi

Xoang hàm

Mỏm huyệt răng

Khẩu cái cứng

Vách ngăn

mũi dưới

Xoăn mũi giữa

Nhãn

cầu

Mảnh sàng

Xoang hàm

Mào gà

Xương Gò

Má

Xoang sàng Mảnh

OM xoang sàng

Mảnh

OM xoang

trán

Khẩu cái cứng

Xoăn mũi dưới

Vách ngăn mũi

Xg.Gò má

Xoăn mũi trên

Mảnh sàng

Khẩu cái cứng

Vách ngăn mũi

Xoang hàm

Cung gò má

Mảnh sàng

Hốc mắt

Cánh lớn Xg bướm

Mảnh

HM xoang sàng

Cánh lớn Xg bướm

Xoăn mũi giữa

Xoăn mũi dưới

Khẩu cái mềm

Khẩu cái mềm

Ngành lên XHD

Xg lá mía

cáùnh bé Xg bướm

Mặt trên thân Xg bướm

Khẩu cái mềm

Máu giường trước

Mấu chân bướm

Ngành lên XHD

Họng mũi

Lồi cầu XHD

Xoang bướm

Đánh giá phim CT xoang trước phẫu

thuật

Các xoang

-xoang sàng:

+khí bào sàng ổ mắt (Haller) +bóng sàng

+ khí bào sàng bướm (Onodi) +mảnh giấy:

+trần sàng:

+mảnh sàng

+phễu sàng

• Phức hợp lỗ ngách bao gồm +phễu sàng

+bóng sàng

+mỏm móc

+cuốn mũi giữa

Bóng sàng

Haller

Onodi

Mảnh giấy

Phễu sàng

Mỏm móc

Vùng đê mũi (Agger nasi)

Cuốn mũi

Các bất thường gây tắc nghẽn sự lưu thông xoang đánh giá trên phim CT

• Vẹo vách ngăn mũi

• Khí hóa cuốn mũi

• Cuốn mũi giữa cong ngược

• Tế bào agger nasi

• Khí hóa mỏm móc

• Tế bào haller

• Quá phát bóng sàng

Một số vấn đề viêm xoang

Phân loại trên CT

5 dạng

+dạng phễu

+dạng phức hợp lỗ ngách +dạng ngách sàng bướm +dạng polyp mũi xoang +dạng rải rác

Dạng phễu

Dạng phức hợp lỗ ngách

Dạng ngách sàng bướm

Dạng polyp mũi xoang

Hình ảnh CT

• Dày niêm mạc

• Mức khí dịch

• Khối mờ trong xoang

• Thay đổi xương

Biến chứng viêm mũi xoang

• Mắt

+phía trong: xoang sàng, bướm

+phía trên: xoang trán

+phía dưới: xoang hàm

Các biến chứng: viêm quanh ổ mắt (phù mi mắt), áp xe, huyết khối xoang hang

• Não: áp xe ngoài màng cứng, áp xe nội sọ, viêm

màng não…

Thành ngoài xoang sàng và xoang bướm dễ tổn thương gây biến chứng ổ mắt