TRỰC KHUẨN BẠCH hầu (corynebacterium diptheria) (VI SINH)

CHẨN ĐOÁN VI SINH - Bệnh phẩm ngoáy họng-mũi - Nhuộm soi bằng phương pháp Albert, Neisser, xanh methylen kiềm.. Neu1 thấy hình quả chùy hay hình vợt có hạt nhiễm sắc ở 2 cực rất có giá t

TRỰC KHUẨN

BẠCH HẦU

Corynebacterium

diptheria

1 ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC

1.1 Hính thể & tính chất bắt màu

- Có dạng hình chùy hay hình vợt, xếp thành đám

- Không có (vỏ, lông, nha bào)

- Bắt màu Gram dương

- Nhuôm xanh methylen kiềm có hạt nhiễm sắc ở hai cực

- Kích thước 0,5 - 1 x 2 - 8μ

- Trêm mt Schroer sau 48 giờ tạo thành

những khuẩn lạc màu đen

1.3 Tính chất sinh hóa

Glucose(+), maltose(+), lactose(-), ure(-)

2 KHẢ NĂNG GÂY BỆNH

- Tkbh xâm nhập chủ yếu qua con

đường hô hấp, một phần da & niêm

mạc bị xây xác ở hầu-họng phát triển thành màng giả BH, trắng xám dai,

3 CHẨN ĐOÁN VI SINH

- Bệnh phẩm ngoáy họng-mũi

- Nhuộm soi bằng phương pháp Albert, Neisser, xanh methylen kiềm Neu1 thấy hình quả chùy hay hình vợt có hạt nhiễm sắc ở 2 cực rất có giá trị chẩn đoán

- Những trường hợp dịch rải rác phải tiến hành nuôi cấy và xác định tính chất sinh hóa

- Xác định độc tố BH bằng phản ứng Elek

4 PHÒNG BỆNH & ĐIỀU TRỊ

4.1 Phòng bệnh

- Tiêm vaccin phòng bệnh BH cho trẻ theo

chương tình tiêm chủng mở rộng, vaccin dạng phối hợp uốn ván & ho gà

- Chống suy tim bằng thuốc trợ tim

- Chống nhiễm khuẩn & năng cao thể trạng

TRỰC KHUẨN LAO Mycobacterium

tuberculosis

1.2 Nuôi cấy

- Hiếu khí tuyệt đối, phát triển chậm sau 1 – 2 tháng mới tạo được khuẩn lạc trên môi trường nuôi cấy

- Trên môi trường đặc Loeweinstein tkl mọc

- Trong đờm có thể sống được 1 tháng, trong

sữa sống được nhiều tuần

và ruột, tkl theo đường máu, bạch huyết đến tất cả các

cơ quan và gây lao các bộ phận khác nhau

VD: lao hạch, lao xương, lao màng não,….

3 CHUẨN ĐÓAN VI SINH

- Nhuộm bằng phương pháp Ziehl –

Neelsen trực tiếp từ đờm or sau khi đã làm phong phú bệnh phẩm.

- Nếu trực khuẩn mảnh, bắt màu đỏ trên nền xanh, đứng thành từng đám nối đầu vào nhau thì đó là BK dương tính.

- Phương pháp này rất có giá trị trong

chuẩn đóan bệnh lao

- Cơ chế sinh bệnh chưa hòan tòan biết

rõ Nhưng trong đó có vai trò quan trọng của yếu tố sợi và lớp sáp ở vách tế bào.

- Sau khi khỏi bệnh, người bệnh có cả

miễn dịch dịch thể và miễn dịch tế bào (có vai trò bảo vệ).

- P/ư Mantoux là lọai test nội bì dùng để

đánh giá tình trạng miễn dịch do lao

Bản chất là phản ứng quá mẫn muộn

3.3 Nuôi cấy

- Bệnh phẩm sau khi được xử lý và nuôi cấy trên môi trường Loweinstein hoặc môi trường lỏng

Sauton, cho kết quả chính xác nhưng chậm

- Hiện nay, người ta đang nghiên cứu tạo ra môi trường cho vk phát triển nhanh hơn

3.4 Tiêm truyền súc vật

Tiêm cho chuột lang hoặc chuột nhắt trắng

được áp dụng khi cả hai phương pháp trên

không xác định được vi khuẩn lao

3.5 Kỹ thuật

Khuếch đại chuỗi gen (Polymerase Chain

Reaction, PCR) Kỹ thuật mới cho kết quả nhanh

và chính xác

4 PHÒNG BỆNH VÀ ĐIỀU

TRỊ

4.1 Phòng bệnh

- Phòng bệnh không đặc hiệu bằng cách phát hiện bệnh sớm, cách ly bệnh nhân, điều trị

triệt để, xử lý đờm Đối với những người tiếp xúc bệnh nhân, phải uống kháng sinh dự

phòng Sữa, bơ phải kiểm dịch

- Có vai trò quan trọng bằng cách tiêm vaccin BCG cho trẻ theo đúng lịch

4.2 Điều trị

- INH với streptomycin

- INH với rifampicin

- INH với ethambutol và rifamicin