CHÓNG mặt (bộ môn THẦN KINH)

Thăm khám lâm sàngNghiệm pháp tăng thông khí Tai mũi họng •Quan sát ống tai ngoài và màng nhĩ.. •Thính lực: nghiệm pháp Rinne và Weber → điếc dẫn truyền hay điếc tiếp nhận Thăm khám chứ

CHÓNG MẶT

Đại cương

SINH LÝ BỆNH

SINH LÝ BỆNH

Chóng mặt do sự xáo trộn các cơ chế điều chỉnh thăng bằng

TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN

BỆNH SỬ

Thời gian cơn chóng mặt

•<1 phút: chóng mặt tư thế kịch phát lành tính

•Vài phút: cơn thiếu máu ĐM cột sống thân nền

•Vài giờ: Ménière , Migraine tiền đình

•Vài ngày: viêm TK tiền đình, tổn thương TW:

xơ cứng rải rác, nhồi máu thân não, tiểu não

TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN

Thăm khám lâm sàng

Nghiệm pháp tăng thông khí

Tai mũi họng

•Quan sát ống tai ngoài và màng nhĩ

•Thính lực: nghiệm pháp Rinne và Weber → điếc dẫn

truyền hay điếc tiếp nhận

Thăm khám chức năng thăng bằng

•Nghiệm pháp Romberg

•Nghiệm pháp đi hình sao Babinski-Weil

•Các nghiệm pháp phát hiện lay tròng mắt (nystagmus)

Thăm khám lâm sàng

Nghiệm pháp Dix-Hallpike

Phân biệt tổn thương tiền đình TW và NB

Đặc tính lâm sàng Trung ương Ngoại biên

Khởi phát Âm ỉ, ít khi đột ngột Đột ngột

Cường độ Nhẹ, vừa phải Nặng, rất nặng

Kiểu cơn Liên tục, thường xuyên Kịch phát, từng

Đặc tính lâm sàng Trung ương Ngoại biên

Không

Phân biệt tổn thương tiền đình TW và NB

Nguyên nhân rối loạn tiền đình

ngoại biên

Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV)

Chóng mặt tư thế kịch phát lành tính

Cơ chế: Do sỏi tai trong soan nang kích thích ống bán khuyên → chóng mặt

Chóng mặt tư thế kịch phát lành tính

Lâm sàng

•Thường xuất hiện khi thay đổi tư thế

đầu, thường nặng nhất khi nằm nghiêng 1 bên tai thương tổn nằm dưới, không ù tai hay giảm thính lực

•Điển hình kéo dài vài tuần rồi tự hết, một

số trường hợp tái phát

•Nghiệm pháp Dix-Hallpike: chóng mặt,

rung giật nhãn cầu

•Anti cholinergic: Scopolamine dán

•Benzodiazepine: Diazepam, Clonazepam

•Ức chế calci chọn lọc: Flunarizine, Cinnarizine

Thuốc chống nôn

Chóng mặt tư thế kịch phát lành tínhĐiều trị

Nghiệm pháp tái định vị sỏi tai

Chóng mặt tư thế kịch phát lành tínhĐiều trị

Nghiệm pháp EPLEY

Nguyên nhân rối loạn tiền đình TW

Cảm ơn cô và các bạn đã lắng nghe!