KHÁM BỆNH NHÂN TUYẾN GIÁP (nội)

KHÁM BỆNH NHÂN TUYẾN GIÁP... - Mật độ tuyến mềm, chắc hay cứng, đều hay không đều.. Phân độ bướu giápPhân loại củ trước 1993 Phân loại mới: WHO/ UNICEF/ICCIDD Độ 0 Không bướu giáp Độ

KHÁM BỆNH NHÂN

TUYẾN GIÁP

GIẢI PHẪU TUYẾN GIÁP

GiẢI PHẪU TUYẾN GIÁP

Cấu trúc tế bào nang tuyến

giáp

Sự tiết hormon giáp

Sinh lý tuyến giáp

 Tuyến giáp tác động lên sự tăng

trưởng và phát triển cơ thể.

- Tác động lên quá trình chuyển hóa chủ yếu là sinh nhiệt và điều hòa nhiệt

Thiếu hormon giáp

Hình ảnh tuyến giáp to

Cách khám tuyến giáp

Khám tuyến giáp cần xác định:

- Thể tích và giới hạn của tuyến.

- Mật độ tuyến mềm, chắc hay cứng, đều hay không đều.

- Mặt tuyến nhẵn hay ghồ ghề: Một nhân hay nhiều nhân.

- Tuyến to toàn bộ, to một bên.

- Di động hay không.

- Đau hay không.

- Sờ có thể phát hiện rung miu tâm thu

Phân độ bướu giáp

Phân loại củ (trước 1993) Phân loại mới: WHO/

UNICEF/ICCIDD

Độ 0 Không bướu giáp Độ

0 Không bướu giáp

Độ 2 BG nhìn thấy khi cổ ở tư thế bình

thường

Độ 2

BG nhìn thấy khi

cổ ở tư thế bình thường

Độ 3 BG lớn làm biến dạng cổ, thấy từ

khoãng cách ngoài 5 mét

Bướu giáp to độ 1

Bướu giáp to độ 2

Bướu giáp to độ 3

Biểu hiện ngoài tuyến

giáp

- Các biểu hiện về da, màu sắc da

vùng tuyến giáp,

- Có vết sẹo phẫu thuật tuyến giáp?

- Các khối u nổi rõ hoặc tĩnh mạch bị dãn trong trường hợp bướu lớn nằm sau xương ức chèn ép sẽ làm dãn

tĩnh mạch quanh cổ và khó thở

- Hạch cổ: nếu có, cần phát hiện vị trí, kích thước hạch vùng cổ

Biểu hiện toàn thân

 Sụt cân, gầy: trong hội chứng cường giáp.

- Tăng cân nhiều, nhanh: gặp trong suy giáp.

Bệnh suy tuyến giáp:

 Da, niêm: da khô, lạnh, giảm tiết mồ hôi, da có màu vàng nhạt.

 Phù vùng quanh mắt và trước xương chày.

- Tim mạch: Nhịp tim chậm

Mắt: là dấu hiêu đặc trưng của bệnh

Thần kinh:

- Run tay biên độ nhỏ, trong hội chứng cường

giáp: Yêu cầu bệnh nhân ngồi, nhắm mắt 2 tay

đưa thẳng ra phía trước, các ngón tay xòe thẳng

ta sẽ thấy run nhẹ các ngón tay, trường hợp nặng run cả bàn tay

- Phản xạ gân gót tăng trong Basedow, giảm

trong suy giáp

Tiêu hóa:

- Tiêu lỏng, tiêu nhiều lần, tăng nhu động ruột ở bệnh nhân cường giáp

- Táo bón, giảm

Bướu giáp đơn thuần và bướu

hội chứng cường giáp

Tăng nồng độ hormon giáp trong máu, bệnh basedow là nguyên nhân thường gặp nhất, điển hình nhất của hội chứng cường giáp

* Lâm sàng Bệnh basedow

Triệu chứng tại tuyến giáp:

+Bướu lan tỏa

+ Mật độ mềm, di động, không đau

+ Dấu hiệu bướu mạch: sờ có thể có rung miu, nghe có âm thổi tâm thu

Triệu chứng ngoài tuyến giáp:

- Hội chứng nhiễm độc giáp

- Dấu hiệu về mắt: lồi mắt, chảy nước mắt

- Phù niêm trước xương chày

Hình ảnh lồi mắt

Lồi mắt trong bệnh Basedow

Khám bệnh nhân suy giáp

Giảm nồng độ hormon giáp

Nguyên nhân suy giáp tại tuyến giáp hay gặp

* Lâm sàng:

- Triệu chứng giảm chuyển hóa: Da khô lạnh, tiểu

ít, táo bón

- Triệu chứng về thần kinh, cơ: Trạng thái thờ ơ,

vô cảm, yếu cơ…

- Triệu chứng về tim mạch: nhịp tim chậm…

- Khám tuyến giáp: Thông thường không sờ thấy tuyến giáp, đôi khi có thể thấy bướu giáp, sờ có mật độ chắc, di động, không đau, không có hạch cổ

Hình ảnh suy giáp