KHÁM BỆNH NHÂN TIM MẠCH (NỘI KHOA SLIDE) (chữ biến dạng do slide dùng Font VNI-Times, tải về xem bình thường)

KHÁM BỆNH NHÂN TIM MẠCH... Cổ, lồng ngực, bụng, tứ chi... Tuần hoàn bàng hệ ngực : chèn ép TM chủ trên 3... Khám ngựcSờ dầy thất trái.. Yếu tố ảnh hưởng 6... Diagram of physical finding

KHÁM BỆNH NHÂN TIM MẠCH

ĐẠI CƯƠNG

 Khám toàn diện tất cả các bất

thường về sức khỏe của BN

 Tuân thủ các trình tự thăm khám

một BN

 Lý do nhập viện

 Tiền căn

 Bệnh sử

 Lược qua các cơ quan

 Khám các cơ quan : da, niêm

Cổ, lồng ngực, bụng, tứ chi

Khám ngực

Nhìn :

1. Nhịp thở

2. Tuần hoàn bàng hệ ngực : chèn ép TM

chủ trên

3. Hình dạng lồng ngực

Nhô bên trái : tim bẩm sinh, hẹp 2 lá

Ưùc gà, ngực lõm

4 Dấu nảy trước ngực : xung động

khoảng gian sưởn 3, 4, 5 trái xương ức

5 Mõm tim : liên sườn 4-5, đường trung

đòn, đường kính 1-2 cm

Khám ngực

Sờ

dầy thất trái Mõm khó sờ

Khám ngực

Nghe

 Màng : âm cao như T1, T2, âm thổi tâm thu

 Chuông : âm trầm như rù tâm trương, , T4

- Tiếng tim - Tiếng tim :

 T1 : tõ mõm, trầm dài, đóng van nhĩ thất

 T2 : rõ đáy tim, thanh gọn, đóng van sigma

Các ổ nghe tim

 



Tiếng tim

T1

 + Mạnh : hẹp 2 lá

 + Mờ : suy tim

 + Tách đôi : blốc nhánh phải

 + Mạnh : hở chủ

 + Mờ : hẹp chủ

 + Tách đôi : sinh lý, thông liên nhĩ

Aâm thổi : nhận định 7 tính chất

1. Kỳ tâm thu hay trương

2. Hình dạng : tràn, phụt, trám

3. Cường độ

4. Aâm sắc : thô ráp, êm dịu, âm nhạc

5. Yếu tố ảnh hưởng

6. Hướng lan

7. Vị trí rõ nhất + Nghiêng trái : rõ ở mõm + Cúi phía trước : âm thổi tâm trương

+ Hít vào : âm thổi tâm thu tăng (carvallo dương tính)

HƯỚNG LAN



Cường độ :

nghe

Diagram of physical findings in a patient with aortic stenosis and mitral regurgitation.

4/

6

1+ = mild precordial lift of RV hypertrophy (arrow shows direction of lift); 2+ = moderate LV thrust (arrow shows direction of thrust).