NỨT hậu môn (NGOẠI BỆNH lý)

NỨT HẬU MÔN... GIẢI PHẪU ỐNG HẬU MÔNCơ thắt ngoài Cơ nâng HM Rãnh liên cơ thắt Ống hậu môn phẫu thuật Cơ thắt trong Bờ hậu môn Giới hạn ngoài HM... Thiếu máu cục bộ tại vết nứt → chậm là

NỨT HẬU MÔN

GIẢI PHẪU ỐNG HẬU MÔN

Cơ thắt ngoài

Cơ nâng HM

Rãnh liên cơ thắt

Ống hậu môn phẫu thuật

Cơ thắt trong

Bờ hậu môn Giới hạn ngoài HM

ĐẠI CƯƠNG

- Bệnh lành tính: đứng thứ 3 sau bệnh trĩ và RHM

- Edouard Quénu mô tả năm 1895

- Nữ nhiều hơn nam (58% & 42%)

- Gặp mọi lứa tuổi, thường gặp từ 20 đến 30 tuổi

- Thương tổn: vết nứt từ đường lược đến rìa HM

- Cơ chế bệnh sinh: chưa được xác định rõ (táo bón)

- Vòng xoắn:

Đau,

Co thắt cơ thắt trong

Thiếu máu cục bộ tại vết nứt → chậm lành vết nứt → GĐ mạn tính (Dunn, Rothenberger, 2015)

DIỄN TIẾN

- GĐ cấp tính:

vết nứt rất nông, hình vợt

đầu to ở phía ngoài nhỏ ở phía trong

bờ thấp, đáy màu hồng

- GĐ mạn tính:

vết nứt sâu, bờ cao, đáy màu trắng

Thấy cơ vòng của cơ thắt trong

TT có thể được phủ bởi giả mạc

Vết nứt

Da thừa

Nhú phì đại

Cơ thắt trong

ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG

1 Đau hậu môn

Cơn đau điển hình có 3 giai đoạn:

+ Đau khi phân đi qua thương tổn

+ Hết đau 10 -15 phút

+ Đau trở lại và kéo dài nhiều giờ rồi tự nhiên hết đau

2 Chảy máu hậu môn

3 Khám hậu môn:

- Da thừa chỉ điểm,

- Vết nứt hình vợt

- Nhú phì đại

ĐIỀU TRỊ

1. Điều trị nội khoa:

2. Điều trị thủ thuật

3. Điều trị phẫu thuật

HẾT !