DƯỢC ĐỘNG học và TUỔI tác (dược ĐỘNG học)

DƯỢC ĐỘNG HỌC VÀ TUỔI TÁC Tuổi tác là một trong những yếu tố quan trọng ảnh hưởng dược động của thuốc... Sự gắn kết protein huyết tươngLưu lượng máu Tỷ lệ nước / lipid Tính thấm qua màng

DƯỢC ĐỘNG HỌC VÀ TUỔI TÁC

Tuổi tác là một trong những yếu tố quan trọng ảnh hưởng dược động của thuốc

TRẺ EM

KHÔNG PHẢI LÀ NGƯỜI LỚN THU NHỎ

TRẺ EM

Phân loại trẻ em

Trẻ sinh non < 38 tuần thai

Trẻ sơ sinh 0 – 1 tháng tuổi Trẻ con 1 – 24 tháng

Vàng mắt Vàng da

Billirubin trong máu Billirubin trong não

Hấp thu

Giảm Paracetamol, Phenytoin

Không đổi Diazepam, Digoxin

Hấp thu

• pH dạ dày tăng (từ 6-8 rồi 1-3 trong 24 giờ

đầu, tương đương người trưởng thành khi

trẻ 3 tuổi)

• Tăng lưu dạ dày ( 6 – 8 giờ ở trẻ sơ sinh,

tương đương người trưởng thành khi trẻ 6 –

8 tháng)

• Hệ vi khuẩn đường ruột

• Cấu trúc da chưa hoàn chỉnh

• Lưu lượng máu trong cơ

Sự gắn kết protein huyết tương

Lưu lượng máu

Tỷ lệ nước / lipid

Tính thấm qua màng

Khả năng phân bố

8

Phân bố

Tỷ lệ albumin giảm / trẻ sơ sinh

“albumin bào thai”

Nồng độ bilirubin và acid béo cao

Sự gắn kết proteinhuyết tương

lỏng lẻo

Phân bố

Sự phân phối nước/ cơ thể

Chuyển hoá

Hoạt tính của enzym giảm/ trẻ sơ sinh

Chuyển hoá

Thời gian bán thải (giờ)

Thuốc Trẻ sơ sinh Người trưởng thành

NGƯỜI CAO TUỔI

Lưu lượng máu

Trọng lượng cơ quan

Hấp thu

pH dạ dày tăng

Lưu lượng máu đến dạ dày, ruột giảm

Tốc độ rỗng dạ dày và nhu động ruột giảm

Chuyển hoá / gan giảm

Phân bố

Lưu lượng máu đến mô giảm

Tỷ lệ cơ/ mỡ giảm, sau đó tăng

Lượng nước toàn phần giảm

Tỷ lệ gắn protein ít thay đổi

Chuyển hoá - Thải trừ

Độ thanh lọc creatinin giảm

Hoạt tính enzym giảm

Thời gian bán thải Nồng độ thuốc/ máu

HIỆU CHỈNH LIỀU

Cân nặngTuổiDiện tích bề mặt Nồng độ thuốc/ máu

LIỀU TRẺ EM

LIỀU NGƯỜI CAO TUỔI

Không chỉnh liều

Giảm liềuChức năng thận

Xem hướng dẫn liều

Bleomycin, Chlorpheniramin, Clortalidon, Methyldopa,

Dextromethorphan,

Imipramin

Trẻ em và người cao tuổi có những đặc điểm sinh

lý khác biệt với người trưởng thành  dược động học của thuốc thay đổi  hiệu chỉnh liều

Các quá trình dược động học

Các thông số dược động học và các yếu tố ảnh hưởng

Xem hướng dẫn liều (Bleomycin, Chlorpheniramin,

Clortalidon, Methyldopa, Dextromethorphan, Imipramin)