VIÊM KHỚP DẠNG THẤP ppt _ BỆNH HỌC

Bài giảng pptx các môn chuyên ngành dược hay nhất có tại “tài liệu ngành dược hay nhất”; https:123doc.netusershomeuser_home.php?use_id=7046916. Slide bài giảng môn bệnh học ppt dành cho sinh viên chuyên ngành Y dược. Trong bộ sưu tập có trắc nghiệm kèm đáp án chi tiết từng bài, giúp sinh viên tự ôn tập và học tập tốt môn bệnh học bậc cao đẳng đại học chuyên ngành Y dược

VIÊM KHỚP DẠNG THẤP

( Rheumatoid arthritis – RA )

Khoa Y – Bộ môn Bệnh học

Bài giảng pptx các môn chuyên ngành dược hay nhất

có tại “tài liệu ngành dược hay nhất”;

https://123doc.net/users/home/user_home.php?

use_id=7046916

• Tài liệu học tập

- Bài giảng bệnh học – Trường ĐH Dược

HN (2003)

• Tài liệu tham khảo

- Bài giảng bệnh học nội khoa Tập 2 –

Trường ĐHY HN ( 1998)

- Harrison’s Principles of Internal Medicine,

15thedition, McGraw Hill (2001) (p 1936)

1928-Đại cương

- Trên thế giới TL mắc ở người lớn 0,5

– 3%

- Ở Việt Nam TL mắc 0,5 % dân số.

- Chủ yếu ở nữ ( 70 – 80%), tuổi trung

niên 35 – 55 tuổi ( 80%)

Định nghĩa

• Viêm khớp dạng thấp ( RA ) là một bệnh

khớp mạn tính ở người lớn, biểu hiện

bằng viêm không đặc hiệu màng hoạt dịch của nhiều khớp, diễn biến kéo dài, tăng

dần, cuối cùng dẫn tới dính và biến dạng khớp

Nguyên nhân

• Là bệnh tự miễn hệ thống

- Tác nhân khởi phát

- Yếu tố cơ địa.

- Yếu tố di truyền: liên quan HLA DR4

- Yếu tố thuận lợi

Cơ chế bệnh sinh

KT 1

KT 2 (YTDT)

Viêm không đặc hiệu

Xơ hóa, teo cơ

GP men tiêu thể Màng hoạt dịch khớp

Diễn biến

Biểu hiện ngoài da

Cơ, gân, dây chằng, bao khớp

• Teo cơ.

• Viêm gân.

• Co kéo hoặc giãn dây dây chằng.

• Bao khớp: phình to tạo kén hoạt dịch.

Biểu hiện khác

• Tổn thương nội tạng: ít gặp

( TDMF, TDMT, xương mất vôi)

• Thiếu máu nhược sắc.

• Viêm mống mắt, viêm giác mạc.

• Nhiễm amyloid thận.

CẬN LÂM SÀNG

• Xét nghiệm miễn dịch

Tìm yếu tố dạng thấp:

- Phản ứng Waaler Rose (+) -Test Latex (+)

Hội chứng viêm

• Máu lắng tăng:

Bình thường: Sau 1h : 5 – 10 mm Sau 2h : 10 -20 mm

• Fibrinogen tăng.

• Gama globulin tăng.

• Protein C phản ứng ( + ).

Dịch khớp

• Hội chứng viêm

• Hội chứng miễn dịch.

Sinh thiết màng hoạt dịch

• Tăng sinh số lượng hình lông.

• Tăng sinh lớp tế bào phủ hình lông.

• Hoại tử dạng tơ huyết.

• Nhiều mạch máu tân tạo.

• Nhiều tế bào viêm.

Hình ảnh X quang

Các giai đoạn của RA

Tiêu chuẩn chẩn đoán RA- 1987

Chẩn đoán xác định khi có trên 4 dấu hiệu

1 Cứng khớp buổi sáng > 1h

2 Sưng đau tối thiểu 3/14 vị trí khớp, kéo

dài trên 6 tuần

3 Sưng đau tối thiểu 1/3 vị trí khớp( bàn tay),

kéo dài trên 6 tuần

4 Sưng đau đối xứng

5 Hạt dưới da

6 Yếu tố dạng thấp dương tính

7 Hình ảnh X quang điển hình

Tiêu chuẩn Việt Nam

ĐIỀU TRỊ

• Thuốc điều trị cơ bản sử dụng kéo dài.

• Kết hợp nhiều loại thuốc.

• Kết hợp nhiều phương pháp điều trị

• Phải theo dõi thường xuyên.

Thuốc điều trị cơ bản

Nhóm ưu tiên sử dụng

-Thuốc chống SR tổng hợp:Cloroquin…

-Methotrexat

Theo dõi tác dụng phụ của thuốc

Hiện nay nhóm :muối vàng, penicillamin

ít được sử dụng

• Nhóm thuốc sử dụng thay thế

Thuốc ức chế miễn dịch:

-Cyclophosphamid, cyclosporin A… Chỉ định: Thất bại khi điều trị các thuốc khác

Thuốc chống viêm, giảm đau

• NSAIDs.

• Corticoid.

• Giảm đau: Ngoại biên đến trung ương